膝关节，外伤来诊，还是这个清楚，明了。

x****8

外伤来诊，自诉膝部疼痛难忍。

x****n

片子比较清晰，有外伤考虑髌骨骨折可能。
但是，边缘圆滑，不锐利，不除外多分髌骨。
建议必要时MRI检查，排除半月板及韧带损伤。

扣**3

二分髌骨
先天性髌骨畸形,有髌骨缺如、小髌骨、二分髌骨、三分髌等类型。髌骨是人体中最大的籽骨 ,在出生时完全为透明软骨构成 ,2～5 岁时出现骨化中心 ,17～18 岁骨化完成 ,髌骨一般只有一个骨化中心 ,但有时可以有一个或数个次级骨化中心 ,在 10～14 岁时出现，次级骨化中心一般在 15 岁左右即愈合。二分髌骨乃少年阶段髌骨发育异常 ,出现1 个或 2 个副骨化中心 ,常见于髌骨外侧髌骨上1/ 4、外1 /4, 且常呈双侧对称发生, 而发生在中部的, 分左右或上下贯通的较为少见,个别在骨发育成熟后仍不与主骨融合 。究属先天变异还是后天病变尚有不同见解。Saupe 根据副骨化核所在部位不同而分为三型:I 型骨化核位于髌骨下极 , Ⅱ型位于髌骨外侧 , Ⅲ型位于外上角。其中 Ⅲ型最多见 ,占 75 % , Ⅱ型最少 ,只占 5 %[2]。７５％，二型最少， 只有１５％。Ogden认为股外侧肌的慢性抗力作用于髌骨上段外侧是二分髌骨的成因。冠状分裂髌骨也有病例报道。

老*驼

这个是二分髌骨，是变异的，但间距增大，算不算骨折呢？

应也算分离骨折吧。

n****牛

支持考虑二分髌骨，但患者是外伤来诊，还是要考虑髌骨骨折刻可疑

一**伤

向老师们学习了.
鄙人觉得确实不像骨折,但有外伤史,
支持骆驼老师的意见.

y****e

二分髌骨 不过无法确定吧 毕竟有临床症状

x****1

二分髌骨，无骨折

n****8

从图像上看，髌骨所分成的两块相对的边缘是硬化的，密度较高，不是新鲜的骨折，考虑变异；髌上、下囊的脂肪垫抬起，有软组织的损伤，所以患者疼痛难忍。

医****位

很明显的二分髌骨，不考虑骨折。图像髌上、下囊稍肿胀，有轻度积液可能，加上病人膝部疼痛，建议MRI检查除外半月板或膝关节韧带损伤可能。

x****8

回复 11# 医院打杂那位


    同意，都是夜猫子啊，楼上的不会也值夜班吧 ，新手优先加分，期待您的精彩。

z****1

考虑关节腔积液，查MRI

s****牛

很明显的二分髌骨，不考虑骨折。