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本帖最后由 cengp 于 2013-1-20 10:27 编辑
一般情况:患儿、女性、8岁。壮族,乡中心小学学生。
主诉:食用不明果实后突然失声20分钟。
病情特点:下午2:30来住院部接班,见一老妇(约60岁)带一小女孩走进住院部,拿住院证及门诊病历到医生办公室说要求住院,因为忙,我未得看住院证及门诊病例见那女孩精神好想可能是呼吸道感染等之类的病史。嘱其到护士站办理入院手续。时间约过去半分钟,当班护士来来到医生办公室说“那个小女孩不知道吃什么东西后突然不会说话了,我们乡镇卫生院还是她去县医院看吧”听后我立即赶往护士站。进去后一看住院证,上面写着“食物中毒”,我刚想回过头看病号,患儿奶奶突然嚎嚎大哭,诉孙女在学校不知谁给吃了什么东西不突然就不会讲话了,同时不停抚摸孙女的脸,泪如雨下。见家属情绪激动,同时为自己安着想,耐心劝说、解释,食用何种东西不明确建议去县医院检查为好,一说家属哭得更大了,说先吊瓶盐水(本地患者爱好,不管什么病,一进来就要求吊盐水,有些感冒当吃药都不舒服,一定要吊盐水才爽),告知患者病因不明,不能用药,且用药后也不一定通用改善,先观察看。见奶奶哭,患儿露出惊恐表情,欲言,但口中不出声,只听见“呼”的一声。患儿神清,精神好,食用果实到就诊无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无头晕、头痛、抽搐、流延、口吐白沫、昏迷等症状。查体:生命体征正常,神清,精神佳,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。口腔粘膜无充血、扁桃体一度肿大。心肺腹(-)NS(-)。患儿家属情绪激动给了我很大的压力,叫收住院的门诊医生进来解释。患儿家属仍不停哭喊,周围住院的家属越围围多,言论纷纷。为弄清原因,给患儿一张纸及笔让她写下经过“我在学校时,XX同学给我吃了一种表面是白色的果,是他亲戚给的,他也吃了,吃后就这样了”只写到这里,因周围太吵,患儿停止书写。并非常努力地要说话。时间约过去十多分钟,患儿能很缓慢一个字一个字说,但较模糊,舌头僵硬,说是感觉舌头很刺。见患儿能简单说话,家属情绪也好了很多。嘱继续观察。
后因为忙未得注意患儿,后面家属带回家了。下午5点,患儿奶奶***(昨日***就诊,右手掌背中指第掌指关节疼痛性可活动肿块3月余,要求在门诊手术切除,我以我院不能得病理检查为由嘱其去人民医院就诊,今日来说是我们卫生院一老医生答应帮她切除)患儿奶奶说,给果实的同学已经找到,其食用后出现呕吐,但无失声症状。
请教各位同仁,这会是食用何种果食引起呢? |
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