病窦综合症，请斑竹和山羊老师帮忙看看

土**妈 · 发表于 2013-1-18 12:53

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这是个65岁男性，前年就诊断病窦，省城医院建议装起搏器，一直没装。当时动态心电图是最长窦性停博R-R间歇是6秒多。这是今天做的常规心电图。

土**妈 · 发表于 2013-1-18 12:58

三张图是连续的，第一张的最后一个QRS波和第二张图的第一个QRS波之间是3.34秒的长间歇。第二张图的最后一个QRS波和第三张图的第一个QRS波是同一个。

n****e · 发表于 2013-1-18 13:01

本帖最后由 nikkive 于 2013-1-18 13:03 编辑

最好上传一份长的II 或者V1的节律导联，这样好分析些的！

从你发的第一份图上能看到有窦性的节律，长RR与窦性不成倍数关系，长RR后形成交界性逸搏。且有窦性夺获出现等等

土**妈 · 发表于 2013-1-18 13:05

很多图形我不知道该如何解释，比如第一张图上，第1，4为交界性逸博。第5个算窦性的话，第6个的P波与它又不一样，是房早吗/
第二个QRS宽大畸形，前一个T波里隐藏一个P波，这个P波是谁的？是第一感交界性逸博的逆P，还是宽大畸形的？第二个解释不了，更不知道该如何解释第三个了。

土**妈 · 发表于 2013-1-18 13:07

第二张和第三张图上长R-R间歇的几个QRS波，P-R都不相等，这又是怎么回事？

土**妈 · 发表于 2013-1-18 13:10

对了，在前年的动态上，大于3秒的长R-R间歇比比皆是。有明确的房早和短阵的房性心动过速。也有室早。病人自己却是一直无症状。

土**妈 · 发表于 2013-1-18 13:42

本来就是做的很长的一份12导心电图，R-R太长了，相机一次拍不全，隔远点可以拍齐，可P波看不清了。

土**妈 · 发表于 2013-1-18 13:43

如果那几个P和QRS没有关系，那不是有三度房室传导阻滞了。

t*g · 发表于 2013-1-18 21:17

试着标注一下，仅供参考！
窦性心律，窦性停搏，窦性夺获，室内差传，交界性逸搏

n****e · 发表于 2013-1-18 22:11

Trg老师要打毛线么！
呵呵图上这么多的线线！

支持Trg老师的诊断！窦性心律，窦性停搏，窦性夺获，室内差传，交界性逸搏

土**妈 · 发表于 2013-1-19 12:23

长间歇湖的窦性激动，P-R间期是不一致的，该如何解释呢

土**妈 · 发表于 2013-1-20 20:00

啊，其实是见过类似的，只是没有这样长间歇后出现，就没有想到，脑袋锈了。

b****1 · 发表于 2013-7-23 19:44

试着标注一下，仅供参考！
窦性心律，窦性停搏，窦性夺获，室内差传，交界性逸搏
trg 发表于 2013-1-18 21:17

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传道授业解惑。

b****1 · 发表于 2013-7-23 19:45

Trg老师要打毛线么！
呵呵图上这么多的线线！

支持Trg老师的诊断！窦性心律，窦性停搏，窦性夺获，室内差传，交界性逸搏
nikkive 发表于 2013-1-18 22:11

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传道授业解惑。

b****1 · 发表于 2013-8-9 17:16

温故而知新。

[心电图分析] 病窦综合症，请斑竹和山羊老师帮忙看看