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[心电图分析] 病窦综合症,请斑竹和山羊老师帮忙看看

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1# 楼主
发表于 2013-1-18 12:53 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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这是个65岁男性,前年就诊断病窦,省城医院建议装起搏器,一直没装。当时动态心电图是最长窦性停博R-R间歇是6秒多。这是今天做的常规心电图。
2# 沙发
发表于 2013-1-18 12:58 | 只看该作者

病窦综合症,请斑竹和山羊老师帮忙看看

三张图是连续的,第一张的最后一个QRS波和第二张图的第一个QRS波之间是3.34秒的长间歇。第二张图的最后一个QRS波和第三张图的第一个QRS波是同一个。
3# 板凳
发表于 2013-1-18 13:01 | 只看该作者

病窦综合症,请斑竹和山羊老师帮忙看看

本帖最后由 nikkive 于 2013-1-18 13:03 编辑

最好上传一份长的II 或者V1的节律导联,这样好分析些的!

从你发的第一份图上能看到有窦性的节律,长RR与窦性不成倍数关系,长RR后形成交界性逸搏。且有窦性夺获出现等等
4
发表于 2013-1-18 13:05 | 只看该作者

病窦综合症,请斑竹和山羊老师帮忙看看

很多图形我不知道该如何解释,比如第一张图上,第1,4为交界性逸博。第5个算窦性的话,第6个的P波与它又不一样,是房早吗/
第二个QRS宽大畸形,前一个T波里隐藏一个P波,这个P波是谁的?是第一感交界性逸博的逆P,还是宽大畸形的?第二个 解释不了,更不知道该如何解释第三个了。
5
发表于 2013-1-18 13:07 | 只看该作者

病窦综合症,请斑竹和山羊老师帮忙看看

第二张和第三张图上长R-R间歇的几个QRS波,P-R都不相等,这又是怎么回事?
6
发表于 2013-1-18 13:10 | 只看该作者

病窦综合症,请斑竹和山羊老师帮忙看看

对了,在前年的动态上,大于3秒的长R-R间歇比比皆是。有明确的房早和短阵的房性心动过速。也有室早。病人自己却是一直无症状。
7
发表于 2013-1-18 13:42 | 只看该作者

病窦综合症,请斑竹和山羊老师帮忙看看

本来就是做的很长的一份12导心电图,R-R太长了,相机一次拍不全,隔远点可以拍齐,可P波看不清了。
8
发表于 2013-1-18 13:43 | 只看该作者

病窦综合症,请斑竹和山羊老师帮忙看看

如果那几个P和QRS没有关系,那不是有三度房室传导阻滞了。
9
发表于 2013-1-18 21:17 | 只看该作者

病窦综合症,请斑竹和山羊老师帮忙看看

试着标注一下,仅供参考!
窦性心律,窦性停搏,窦性夺获,室内差传,交界性逸搏

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nikkive + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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10
发表于 2013-1-18 22:11 | 只看该作者

病窦综合症,请斑竹和山羊老师帮忙看看

Trg老师要打毛线么!
呵呵  图上这么多的线线!

支持Trg老师的诊断! 窦性心律,窦性停搏,窦性夺获,室内差传,交界性逸搏
11
发表于 2013-1-19 12:23 | 只看该作者

病窦综合症,请斑竹和山羊老师帮忙看看

长间歇湖的窦性激动,P-R间期是不一致的,该如何解释呢
12
发表于 2013-1-20 20:00 | 只看该作者

病窦综合症,请斑竹和山羊老师帮忙看看

啊,其实是见过类似的,只是没有这样长间歇后出现,就没有想到,脑袋锈了。
13
发表于 2013-7-23 19:44 | 只看该作者

病窦综合症,请斑竹和山羊老师帮忙看看

14
发表于 2013-7-23 19:45 | 只看该作者

病窦综合症,请斑竹和山羊老师帮忙看看

Trg老师要打毛线么!
呵呵  图上这么多的线线!

支持Trg老师的诊断! 窦性心律,窦性停搏,窦性夺获,室内差传,交界性逸搏
nikkive 发表于 2013-1-18 22:11



    传道授业解惑。
15
发表于 2013-8-9 17:16 | 只看该作者

病窦综合症,请斑竹和山羊老师帮忙看看

温故而知新。
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