左股骨粗隆粉碎性骨折，求大家的经验！！！

玉* · 发表于 2013-1-13 11:36

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1.男，48岁；2.患者诉于4小时前夜间起床方便时不慎从高约2米处跌落，后感左大腿疼痛、活动受限，不能站立行走。伤时无昏迷，无恶心呕吐、抽搐，无二便失禁等。伤后即送至我院急诊就诊，予骨盆平片后拟"左股骨骨折"收住我科。3.既往无特殊病史。4.查体：生命体征正常,神清，精神欠佳，心肺腹及神经系统检查未见异常。舌质淡，苔薄白，脉弦。专科情况：左髋部疼痛肿胀，未见皮下瘀斑，不能站立行走。左下肢缩短约1cm，外旋畸形。大粗隆间压痛、纵向扣击痛。5.辅助检查：骨盆正位片、左股骨正侧位片：左股骨粗隆间骨折。

求大家意见或经验，谢谢！！

w****m · 发表于 2013-1-13 11:40

钢板内固定。

q****8 · 发表于 2013-1-13 13:02

个人觉得还是打pnfa，我们科的反正老大不切开，切开钢板容易破坏血运增加感染和骨不愈合的风险，个人愚见仅做参考

i****1 · 发表于 2013-1-13 14:06

锁钉钢板固定。下地负重时间长些。

天*差 · 发表于 2013-1-13 15:38

pfna
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此消息发自android版爱爱医

玉* · 发表于 2013-1-13 15:39

回复 2# wdwlbsm

是啊，我们也考虑钢板咯

r***i · 发表于 2013-1-13 18:34

用PFNA固定好点，锁定板也可以，看个人习惯了

l****u · 发表于 2013-1-14 14:14

我们这样一般选PFNA，长度恢复，小转子不复位也没事，要是为了让家属看术后片子好看，可以给加个钢丝或者缆绳（个人觉得不做可以的），就此骨折而言，即便是钢板固定难度也是很大的，稳定性也不佳，那为何不退一步选择PFNA，减少血运破坏，缩短骨折愈合时间，减少创伤，要相信人得自我修复和自我保护能力是很强大的。。。。。。仅个人意见呵呵

l****3 · 发表于 2013-1-14 16:35

建议 PFNA首选，解剖锁定钢板也可。根据医院及个人情况决定，没有完全决定的事，病人家属满意才好。

l****0 · 发表于 2013-1-14 19:23

建议锁定板-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

东**刀 · 发表于 2013-1-14 20:04

PFNA得需要C臂，锁定钢板不需要C臂X线机。

d****4 · 发表于 2013-1-14 23:26

DR片及CT提示：左股骨粗隆间粉碎性骨折。
骨折线从转子下斜向上至大转子，庆幸的是大转子外侧壁基本完整。要把它当作“反转子间骨折”老看待。所有：DHS是不选择的。
个人推荐：髓内固定。条件允许的话，PFNA当然最好，若条件有限，PFN,也是可以的。
确实不行，在选择锁定钢板内吧，但是尽量减少剥离，保护血供，还要叫病患依从性好/

玉* · 发表于 2013-1-15 00:30

今日做了手术，明日上传术后照片

李* · 发表于 2013-1-15 15:10

PFNA首选，PFN也可以的，确实不行，在选择锁定钢板内固定吧，但是尽量减少剥离，保护血供，还要叫病患依从性好。

M****g · 发表于 2013-1-16 18:07

PFNA要看那个斜面怎么样，加长柄的动力髋咋样？仅仅是个人看法，呵呵，勿喷

h****4 · 发表于 2013-1-17 18:46

我们这样一般选PFNA，长度恢复，小转子不复位也没事，要是为了让家属看术后片子好看，可以给加个钢丝或者缆绳（个人觉得不做可以的），就此骨折而言，即便是钢板固定难度也是很大的，稳定性也不佳，那为何不退一步选择PFNA，减少血运破坏，缩短骨折愈合时间，减少创伤，要相信人得自我修复和自我保护能力是很强大的。。。。。。仅个人意见呵呵

q****e · 发表于 2013-1-17 21:49

想看一下术后的片子，选的PFNA么？

z****0 · 发表于 2013-1-21 20:08

个人认为PFNA更好，固定牢靠，剥离少，期待楼主术后片子

z****8 · 发表于 2013-1-21 20:37

我个人意见还是用DHSS钢板效果好，固定牢固没有异常活动。

h****4 · 发表于 2013-1-21 20:55

髋臼那里是不也骨折了？

j****3 · 发表于 2013-1-23 21:53

快把手术后片子传上来看看效果怎么样啊
以后股骨头会不会坏死还难说呢

z****2 · 发表于 2013-1-23 22:58

这个病例股骨头坏死的几率应该没多大吧

玉* · 发表于 2013-2-3 18:49

术后小粗隆骨碎片还是没有绑得住啊！！

玉* · 发表于 2013-2-3 18:50

回复 19# z13704202088

术后小粗隆骨碎片还是没有绑得住啊！！

[病例讨论] 左股骨粗隆粉碎性骨折，求大家的经验！！！

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