请问环状混合痔齿线怎么处理？？

第*页 · 发表于 2013-1-11 13:18

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请问各位老师，环状混合痔切除（切除4~6个痔核）的时候齿线怎么处理，如果损害比较多的时候会出现什么症状，该怎么处理

第*页 · 发表于 2013-1-11 22:25

真不干相信，没有人会处理吗？

j****0 · 发表于 2013-1-11 23:05

环状混合痔我个人认为结扎不要在同一平面上，损害比较多容易引起**狭窄，遇到这情况适时扩肛咯。

第*页 · 发表于 2013-1-12 10:21

齿线是排便反射的诱发区，感觉灵敏。当粪便下行、抵达齿线时，齿线区的神经末梢感受器受到**，通过感觉神经传入大脑，反射地引起内、外括约肌舒张，提肛肌收缩，使肛管张开，粪便排出。
这上面说的是齿线的功能，如果破坏多啦，会不会引起排便的一些并发症啊，

求解

四*生 · 发表于 2013-1-12 20:47

建议行混合痔外剥内扎时尽量保留齿线外剥至齿线下内扎齿线上

开*兔 · 发表于 2013-1-29 21:21

回复 2# 第五页

环状混合痔分段外剥内扎，内痔部分结扎尽量别在一个平面上。若是痔核较多5.6个勉强做完恐会导致狭窄的话，给病人讲清楚分期手术也可！

炮****0 · 发表于 2013-1-29 21:59

齿线没有生理性意义，在临床上九十用来区别内外痔的，可以去掉

水**行 · 发表于 2013-1-30 00:23

个人认为，齿线及肛管移行上皮能保留尽量保留，如果非要切除，则切除宽度应小。保留肛管的正常感觉也是一种治疗。治疗痔病的目的就是恢复病人**的正常感觉及其它症状。

李* · 发表于 2013-1-30 15:01

齿线是排便反射的诱发区，感觉灵敏。当粪便下行、抵达齿线时，齿线区的神经末梢感受器受到**，通过感觉神经传入大脑，反射地引起内、外括约肌舒张，提肛肌收缩，使肛管张开，粪便排出。齿线及肛管移行上皮能保留尽量保留，如果非要切除，则切除宽度应小。保留肛管的正常感觉也是一种治疗。治疗痔病的目的就是恢复病人**的正常感觉及其它症状。

阿****3 · 发表于 2013-1-30 22:06

混合痔我们一般是做到齿线上0.5厘米操作时要根据具体情况仅供参考

靳*领 · 发表于 2013-1-31 09:57

说齿线是排便反射的诱发区也仅仅是理论上的东西，排便感受器还存在于直肠粘膜和盆底肌里面。如果是环状混合痔，行外剥内扎术，你不损伤齿线，怎么做？记得有一种术式叫保留齿线术，我做过，给我的记忆十分深刻，先把内痔结扎，外痔部分切除，保留完整的齿线，第二天，**外翻，肛周出现了大量的血栓，把病人疼的不行，急送我师傅那里，他重新给病人做外剥内扎，出手术室，病人出血，再次进手术室，1天连续4次进手术室，可把我师傅给难为坏了。这样做的缺点在于上提效果不好，阻断了血液的回流，会形成大量血栓。
当时选择这种术式就是怕损伤齿线，怕术后疼痛和影响排便。现在看来，如果止痛措施得当，环痔术后的疼痛不是什么可怕的事情；术中注意少扎内痔基底部，留出更多的肛管内径，术后注意调理大便，顺利排便也不是什么问题。
注重理论学习是好事，如果刻板的理解理论就是教条主义了。

张****1 · 发表于 2013-2-2 22:10

有两点个人觉得值得注意：１、结扎位置尽可能不要在同一平面；2、间距相对宽些；3、如果可能分期手术，没有特殊情况下，不一定要一次性全做。

选****9 · 发表于 2013-2-2 22:31

齿线要尽可能的保留，结扎点不要在一个平面上。

肖*1 · 发表于 2013-2-6 14:16

回复 11# 靳新领

从靳老师的评价中，我找到了，在一些病例中，术后出现血栓的原因，大概是混合痔结扎内痔基底太多，血液回流障碍的缘故。

p****3 · 发表于 2013-2-8 22:13

齿状线以上的，内镜可以处理！

d****x · 发表于 2013-2-19 22:31

4到6个还外剥内扎用pph吧。要不分期手术

[病案讨论] 请问环状混合痔齿线怎么处理？？

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