麻烦老师看看这份心电图

瞬* · 发表于 2013-1-11 08:55

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本帖最后由瞬逝于 2013-1-11 14:35 编辑

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麻烦老师帮忙看看
是窦性心动过缓、完右、二度II型房室传导阻滞，交界性逸搏？或者是窦性心动过缓，交界性逸搏、窦性停搏

云**子 · 发表于 2013-1-11 15:45

考虑诊断为显著窦缓,交界性逸搏窦夺获二联律部分伴差传,ST-T异常.
应建议动态观察,考虑患者窦房结功能出问题了,病窦可能.

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秋* · 发表于 2013-1-11 15:46

窦性心律+异位心律，显著窦性心动过缓，过缓的交界性逸搏心律，室早二联率，窦性夺获。

韵* · 发表于 2013-1-11 18:40

交界性逸搏窦夺获二联律部分伴差传
支持！！！

刘* · 发表于 2013-1-11 19:47

[free][/free]回复 1# 瞬逝

我也支持交界性逸搏夺获二联律

秋* · 发表于 2013-1-11 22:30

试着标了几个P波，不一定对。所标P波均在T波顶点前，一般不能下传，但也可能经慢径路或意外传导，如果P波传到心室了，那宽QRS显然是差传，如果没传下去应该就是室早了。以上推断要求我所标P波是正确的前提下，如果P波标错了，那错上加错了。我觉得如果这个人其他时间的心电图有明确的室早，而且形态和图中宽QRS一样，那也支持室早。

c****3 · 发表于 2013-1-11 23:14

胸导联QRS波一致性朝上，支持室早！

t*g · 发表于 2013-1-12 09:56

图不错，但是很不清楚，麻烦今后把图照的清楚一些。

模糊中胸导联似乎可以看清楚P波的存在，后面跟着下传的QRS波，表现为典型的右束支阻滞图形，P波靠前下传缓慢，所以伴有室内差传较为合理，肯定不是室早，理尤其后有未下传窦P。

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p****2 · 发表于 2013-1-12 14:43

1窦性心动过缓。2提示存有二度窦房阻滞。3结逸搏夺获二联律伴三相右束支阻滞。

瞬* · 发表于 2013-1-14 10:51

回复 8# trg

不好意思，我是用手机照的，手机的像素不高，暂时没办法╮(╯_╰)╭换代

瞬* · 发表于 2013-1-14 20:59

本帖最后由瞬逝于 2013-1-14 21:02 编辑

如右束支阻滞图形考虑为窦性心律下传，其的形成的原因是否为窦性激动下传刚好落在右束支的相对不应期所致，图中最后一个QRS波变窄的原因，是因为较前面的宽QRS波其距离较远，脱离了相对不应期？而后面两个窦性波之间如果没有未下传P波，是否有可能为二度II型房室传导阻滞

秋* · 发表于 2013-1-14 22:53

回复 11# 瞬逝
前面的解释我觉得正确，如果最后那个P波没有夺获心室说明存在房室传导阻滞，是不是二度二型不好说，

甘*林 · 发表于 2013-3-25 21:33

厄，心电图就是没有一个标准答案，搞的偶好晕

云**子 · 发表于 2013-3-26 09:51

回复 12# 秋土

RBBB形态的QRS前都有P波,R-P短则P-R长,符合P和R有传导关系的下传的特点,倒数第2个没有下传的窦P是最靠近QRS的,这时候可以考虑传导系统在绝对不应期,所以没有下传,属于生理性的,不能考虑房室传导阻滞.包括右夺获QRS呈RBBB形态,其夺获的P都是在T波附近,都是在心室相对不应期,也是属于生理性质的,右束支没有病理性的不应期延长.整图看来,患者是窦房结功能低下,但是房室结传导功能是正常的.

c****9 · 发表于 2013-3-28 14:35

回复 1# 瞬逝

交界区逸搏伴心室夺获二联律部分夺获伴差传

[心电图分析] 麻烦老师看看这份心电图

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