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游某,19岁。1985年12月就诊。患慢性结肠炎,反复发作10余年。腹泻糊状便,或水样便,日4、5次,脘腹胀满,时有腹痛,胀痛随泻而减,肠鸣嗳气,纳谷不香,身体渐瘦,面色不华,四末欠温,舌润苔薄白而腻,脉弦缓。初辨为脾虚失运,夹有食滞,拟健脾祛湿,消导固涩之剂。药后不应,又以理中之辈予之,仍不效。余思之,药之不效,必有所误,始悟仲景所言:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮。遂断为痰饮,拟苓桂术甘汤加味,处方:茯苓50克,白术30克,桂枝12克,甘草6克,陈皮15克,白芍10克,防风10克,椒目6克,枳壳10克。五剂尽而诸症大减,日泻1、2次,仍守苓桂术甘汤合四君子汤调善后而愈。 按:医疗经验有从间接来者,有从直接来者,前者靠博采众家,后者靠用心揣摩,分析成败。余观临床疑难杂症,一见便洞察幽微,药到病除者,实属寥寥。从失误中汲取教训,思求经旨,而获得成功者则较多。慢性结肠炎病程长,较难治愈,临床多从虚证论治,宜温脾温肾,利湿涩肠。然亦有实证者,此即一例。
注:摘自《中医药研究》1987,(4):6 作者:陈命新。 |
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