一例肾脏CT增强的病例，请指导。

咸**射 · 发表于 2013-1-1 14:19

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女性，47岁，右侧腰部疼痛数天伴尿频。（图像有点多，然后我们单排的螺旋CT效果也只有一般，我节选了一些图像请大家参考，请注意扫描时间，最后一组序列是延时一个多小时以后的图像。现在的主要问题是：这个肾盂扩张是因为积水还是囊肿或者是壶腹型肾盂呢？）

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咸**射 · 发表于 2013-1-2 08:51

为什没没有同行们来指导啊~郁闷。我自己先顶一顶吧。呵呵
1，如果说是积水，为什么肾盏显示得很早，并且没有扩张，肾皮质，髓质貌似显示也很好。
2，如果说是壶腹型肾盂，为什么直到一个小时后才显示肾盂？
3，如果说是肾盂旁囊肿，为什么到后来还会显影呢，并且一路下去中下段的输尿管也显示出来了，可以看见其扩张。难道是囊肿和肾脏的[根据相关法规进行屏蔽]系统相通了？肾脏前缘可以见一薄层貌似脂肪密度的软组织带，似乎支持点囊肿的诊断。请亲们指教啊~跪谢！！

s****1 · 发表于 2013-1-3 19:28

会不会是先天性肾盂囊肿？

l****3 · 发表于 2013-1-3 21:07

考虑输尿管占位，还是找台好点的机器重做吧

咸**射 · 发表于 2013-1-4 12:13

回复 4# lcz123

机器虽然不怎样，但是图片质量还算可以吧。能够看清病灶。重要的是我们怎样分析这个病例，输尿管占位我也这样认为，关键是为什么早期不强化，而一个小时之后充盈了！

咸**射 · 发表于 2013-1-11 14:22

怎么这么好的病例没有人来光顾指导啊~高手们，跪请指导！

仁**民 · 发表于 2013-1-11 15:42

本帖最后由仁德爱民于 2013-1-11 15:43 编辑

这个东西还是不敢去猜，要是囊肿不会在后期有造影剂进去，会不会是憩室呢？
鉴别诊断：a.囊肿？b.肾盂、输尿管移行细胞ca.高密度囊肿（不支持强化特点）；
建议您有时间再把IVP和逆行造影传上来，供我们学习。。多谢！！

说句心里话：哥们，你真牛了去了，怎么会想到一个小时后还给他扫一次呢？真是高！！！

邓*林 · 发表于 2013-6-24 20:40

有的肾盂旁囊肿可以与肾盂有狭窄相同，延迟后可以显影。
这就是为什么肾盂旁囊肿一定要延迟观察是否与肾盂相通的原因，如果相通，采取穿刺抽液可能导致尿瘘，造成严重的腹膜炎。
我考虑肾盂旁囊肿，请专家解答。

q****o · 发表于 2013-7-2 14:50

可能是壶腹型肾盂吧，层厚有点厚，应该做一个64排三维重建

梦***1 · 发表于 2013-7-4 14:09

壶腹型肾盂吧，看片子，正好是排泄期啊

z****3 · 发表于 2013-7-4 20:50

单凭横断面很难鉴别的，现在一般都是通过多平面重组（MPR），曲面重建（CPR），容积再现重组(VR）等方法可以解决问题

r****0 · 发表于 2013-8-4 20:25

考虑右输尿管病变伴右肾、输尿管积水扩张。
建议64排CT多期相重建。

h****1 · 发表于 2014-1-9 22:59

回复 2# 咸医放射

个人支持第三个说法。肾盂旁囊肿与[根据相关法规进行屏蔽]系统微小通道想通

甘*夫 · 发表于 2014-1-10 22:46

没见过，等专家会诊，推荐下，都来看看，坐等！！！

[腹盆] 一例肾脏CT增强的病例，请指导。

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