【中医基础版每周答题活动】第十一期（已结束）

x****i

1.“补中益气汤，为东垣治内伤外感之第一方。后人读其书者，鲜不奉为金科玉律。然不知近代病患，类多真阴不足。上盛下虚者，十居九焉。即遇内伤外感之证，投之辄增剧，非此方之谬，要知时代禀赋各殊耳。陆丽京曰∶阴虚人误服补中益气，往往暴脱，司命者其审诸。「雄按」东垣此方，谓气虚则下陷，升其清阳，即是益气。然命名欠妥，设当时立此培中举陷复云益气，后人遂以为参、术得升柴。如黄得防风而功愈大，既能补脾胃之不足，又可益元气之健行，而忘其为治内伤兼外感之方。凡属虚人，皆宜服饵。再经薛氏之表章，每与肾气丸相辅而行。幸张景岳一灵未泯，虽好温补，独谓此方未可浪用。奈以卢不远之贤亦袒薛氏甚矣，积重之难返也。徐洄溪云∶东垣之方，一概以升提中气为主，学人不可误用。然此方之升柴，尚有参、术、草之驾驭，若升麻葛根汤、柴葛解肌汤等方，纯是升提之品，苟不察其人之阴分如何，而一概视为感证之主方，贻祸尚何言哉！叶香岩柴胡劫肝阴，葛根竭胃汁之说，洵见道之言也.”
本段出自哪部古典著作？作者是谁？
2.（单选）阴阳是：
A：古代的两点论
B：相互对立的两个事物
C：一个事物内部相互对立的两个方面
D：矛盾
E：对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括
3.方歌填空：
（）扁豆桑，玉竹甘花共成方；秋燥耗津伤肺胃，咽痛干咳最堪尝。
4.（单选）易阻滞气机，损伤阳气的邪气是：

A：风邪

B：热邪

C：暑邪

D：寒邪

E：湿邪

5.《湿热病篇》中的“湿热证，四五日，忍大汗出，手足冷，脉细如丝或绳，口渴”其病机是（）

A.
亢阳暴脱

B.
阴亏液涸

C.
卫阳暂亡

D.
中阳虚损

E.
肾阴虚惫

6.某女，65岁。反复咳嗽10年，伴气促3年，平素易感冒，感冒后则诱发喘息，昨日又因受凉感冒而复发。症见喘息气促，语声低微，咳喘无力，自汗恶心，舌质淡红苔薄白，脉象虚弱。

要求：写出本病案诊断、病机、治法和方药（含用量用法）。

【附加题】

7.男，６７岁

胸闷气短，气不得接续，恶寒身冷一天余。素有哮喘病史（七年余）。

望：面色皖白，眼睑浮肿，端坐呼吸，桶状胸，颈部可见三凹现象。

舌淡苔白水滑。

闻：呼吸急促，喉中痰鸣。

问：吸气困难，需张口抬肩方能吸入。痰多色白粘稠不易咳出，畏寒身冷，腰疼无力。

切：脉沉数无力，两尺尤甚。

要求：辨证论治。

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【注意】
0-3分会员1-6题回答基本正确即可加分。
3分以上会员需要1-7题全部回答正确才能加分。
附加题为真实病例，3分以上会员可根据自己的经验回答，只要思路正确，处方合理即可。

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l****7

先占楼 ！

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沙参麦冬汤

悬****1

这么早，沙发就没了？

悬****1

回复 1# xintaoii


   

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本期答题：
1.《柳洲医话》，作者：魏之琇 朝代：清 年份：公元1644-1911年
2. C：一个事物内部相互对立的两个方面
3.沙参麦冬
4.E,湿邪:5. C.卫阳暂亡
6.诊断：喘证（肺虚喘） 病机：咳喘日久，肺气虚弱，肃降无力； 治法：补肺益气平喘
方药：补肺益气汤加减，炙黄芪30克,党参15克,熟地15克,五味子10克,白术10克,茯苓10克,
紫苑10克,苏子10克,杏仁10克,炙甘草5克;水煎服,每日一剂.
7. 哮喘证?病多缠绵?及至老年?肾气虚衰?其症尤重。望之: 面色皖白，眼睑浮肿，端坐呼吸，桶状胸，颈部可见三凹现象。舌淡苔白水滑.此肾阳衰弱之象显而易见; 闻：呼吸急促，喉中痰鸣。问：吸气困难，需张口抬肩方能吸入。痰多色白粘稠不易咳出，畏寒身冷，腰疼无力,加之切脉沉数无力,两尺尤甚则为典型的肾阳衰微,肾不纳气,阴阳俱虚,卫外不固,水不得化所致。临床上支气管哮喘?肺气肿?肺心病的老年患者在发作期多见这些症状;治宜以益肾降逆为要.方药可采用前人名方: 参赭镇气汤因症加减治之.


本期答完,就过了新的一年了!时光如流云飞箭,过的真快!

小**翁

某女，65岁。反复咳嗽10年，伴气促3年，平素易感冒，感冒后则诱发喘息，昨日又因受凉感冒而复发。症见喘息气促，语声低微，咳喘无力，自汗恶心，舌质淡红苔薄白，脉象虚弱。

要求：写出本病案诊断、病机、治法和方药（含用量用法）。咳喘，肺气虚受寒养肺散寒止咳平喘玉屏风+射干麻黄汤，黄芪15防风10白术10射干10麻黄5五味子5半夏10细辛3紫苑10款冬花10大枣10姜10

【附加题】

7.男，６７岁

胸闷气短，气不得接续，恶寒身冷一天余。素有哮喘病史（七年余）。

望：面色皖白，眼睑浮肿，端坐呼吸，桶状胸，颈部可见三凹现象。

舌淡苔白水滑。

闻：呼吸急促，喉中痰鸣。

问：吸气困难，需张口抬肩方能吸入。痰多色白粘稠不易咳出，畏寒身冷，腰疼无力。
，
切：脉沉数无力，两   哮喘，肺肾两虚，肾不纳气，寒痰壅肺，补肾养肺，宣肺止咳，泻肺平喘，蛤蚧定喘汤麻黄5杏仁10瓜蒌30苏子30葶苈子10莱菔子10黄芩10五味子10瓜蒌子10菟丝子10地龙10蛤蚧1对（研粉冲）细辛3半夏10白芍10桂枝10甘草10

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锡*哈

感谢小白头翁，不设加密，让我们穷人也拜读一下您的精彩回复！
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子*

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1、《柳洲医话良方》清代魏之琇原著，清代王士雄辑按
2、E
3、沙参麦冬
4、E
5、C
6、诊断：咳喘（肺气虚挟伤风）。病机：肺气虚弱，宣肃无力，气道不畅，因伤风感冒诱发而生咳喘。久病语声低微，咳喘无力，自汗，舌质淡红苔薄白，脉象虚弱——气虚；咳嗽喘息气促——病位在肺；昨日又因受凉感冒——伤风。治法：补气宣肺驱风。方药：玉屏风散合三拗汤加味（黄芪20，白术15，防风10，麻黄10，杏仁10，甘草10，党参15，苏叶10，苏子15），水煎服。
7、病名：哮喘（阳虚水泛，肾不纳气）。辨证：哮喘病史七年余，久病多虚；气短，吸气困难，张口抬肩，肾不纳气之征；面色皖白，畏寒身冷，腰疼无力，舌淡苔白，脉沉数无力，两尺尤甚，肾阳虚之征，脉数无力乃虚弱自救之象，勿作热解，曾有某人曰阳虚脉数绝不可能，实乃短浅之见也；面色皖白，眼睑浮肿，喉中痰鸣，痰多色白粘稠不易咳出，胸闷，苔水滑，水饮上泛之征。治法：温补肾阳，纳气平喘，利水化痰。方药：金匮肾气丸化裁（炮附子15、肉桂5、熟地30、山萸肉15、山药30、茯苓20、泽泻15、桂枝15、白芥子15、莱菔子20、苏子15、黄芪30、人参10、核桃仁20、五味子15、补骨脂20，水煎服，蛤蚧一对分冲、沉香克5分冲、黑锡丹3克分吞。）

x****i

回复 6# 锡锡哈


    加密的目的是为了防止答案雷同和抄袭 到周日统一解密

陈****有

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1 柳洲医话 魏柳州
2 E
3 沙参麦冬
4 E
5 B
6 诊断：咳嗽
肺气虚寒
补气温肺，止咳化痰
温肺汤加减：
白参15克 肉桂8克 干姜5克 钟乳石15克 半夏10克 橘红10克 木香10克 紫苑10克 白芥子10克 甘草8克 5剂 水煎服 一日两次

7 面色白 眼睑浮肿 舌淡苔白水滑 提示水湿上逆 畏寒肢冷 腰疼无力 阳虚症状
阳虚水泛
温阳利水
真武汤加减：茯苓15克 白术15克 生姜八片 附子10克先煎 白芍10克 黄芪20克 甘草8克    7剂  水煎服  一日两次

c****4

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1.《柳洲医话》-魏之琇·清  
2.E
3.沙参麦冬
4.E
5.C
6.诊断：喘证（肺虚喘）。
   病机：喘证日久，肺气虚弱，肃降无权。
   治法：补肺益气平喘。
  方药：补肺汤加减．炙黄芪30g党参15g M熟地15g五味子l0g紫苑l0g白术l0g茯苓l0g苏子l0g杏仁l0g炙甘草5g。水煎服，每日一剂。
7.辨证:肺肾气虚,气逆作喘。
  立法:补肺固肾,镇气降逆   
  处方:参赭镇气汤加味.童参10g 代赭石15g 芡实10g 山药12g 山萸肉10g  白芍10g生龙牡各15g苏子10g 茯苓16g 白芥子10g  桂枝10g 地龙10g

九*琴

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1.柳洲医话 魏柳洲
2.E
3. 沙参麦冬
4. E
5.C
6.喘证（肺虚喘）。、
喘证日久，肺气虚弱，肃降无权。
补肺益气平喘。
补肺汤加减．炙黄芪30g党参15g M熟地15g五味子l0g紫苑l0g白术l0g茯苓l0g苏子l0g杏仁l0g炙甘草5g。水煎服，每日一剂。


7.肺肾气虚，气逆作喘。
补肺固肾，镇气降逆
处方：参赭镇气汤加味

医**也

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1 《柳洲医话》魏之琇
2e
3沙参 麦冬
4e
5c

6.某女，65岁。反复咳嗽10年，伴气促3年，平素易感冒，感冒后则诱发喘息，昨日又因受凉感冒而复发。症见喘息气促，语声低微，咳喘无力，自汗恶心，舌质淡红苔薄白，脉象虚弱。

要求：写出本病案诊断、病机、治法和方药（含用量用法

：诊断：喘证  病机：肺气虚   治法： 补肺益气 解表平喘 方药：桂枝加厚朴 杏子汤加减  桂枝 9克 厚朴10克   芍药10克 杏子10克 黄芪 15克 防风12克 党参15克
五味子10克 生姜10克 大枣 3枚

7

7.男，６７岁

胸闷气短，气不得接续，恶寒身冷一天余。素有哮喘病史（七年余）。

望：面色皖白，眼睑浮肿，端坐呼吸，桶状胸，颈部可见三凹现象。

舌淡苔白水滑。

闻：呼吸急促，喉中痰鸣。

问：吸气困难，需张口抬肩方能吸入。痰多色白粘稠不易咳出，畏寒身冷，腰疼无力。

切：脉沉数无力，两尺尤甚。

要求：辨证论治。

诊断：哮证 寒哮发作期  温肺散寒  化痰平喘   射干麻黄汤加减   射干 麻黄 紫菀 冬花   细辛  五味子 半夏 干姜   杏子 葶苈子

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李*邃

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1．柳洲医话 魏之琇 清
２．Ｅ
３．沙参　麦冬
４．D
５．C
６．喘息气促，诊断：喘证；舌质淡红苔薄白，脉象虚弱。为肺气虚。病机：喘证日久，肺气虚弱，肺失肃降。治法：补肺益气养阴
方药：补肺汤加减
炙黄芪30g　党参10g　 熟地10g　　五味子l0g　紫苑l0g　白术l0g　茯苓l0g　苏子l0g　杏仁5g　炙甘草5g
水煎服，每日一剂
７．面色皖白，眼睑浮肿，端坐呼吸，呼吸急促，喉中痰鸣，舌淡苔白水滑，脉沉数无力，两尺尤甚。辨证为肺肾气虚，气逆作喘，治法：补肺固肾，降气化痰

x****i

参考答案
1.柳洲医话 魏柳洲
2.E
3. 沙参麦冬
4. E
5.C
6.喘证（肺虚喘）。、
喘证日久，肺气虚弱，肃降无权。
补肺益气平喘。
补肺汤加减．炙黄芪30g党参15g M熟地15g五味子l0g紫苑l0g白术l0g茯苓l0g苏子l0g杏仁l0g炙甘草5g。水煎服，每日一剂。
7.肺肾气虚，气逆作喘。
补肺固肾，镇气降逆
处方：参赭镇气汤加味

陈****有

期待下一期

李*邃

参考答案
1.柳洲医话 魏柳洲
2.E
3. 沙参麦冬
4. E
5.C
6.喘证（肺虚喘）。、
喘证日久，肺气虚弱，肃降无权。
补肺益气平喘。
补肺汤加减．炙黄芪30g党参15g M熟地15g五味子l0g紫苑l0g白术l0g茯苓l0g苏子l0g杏仁l0g炙甘草5g。水煎服，每日一剂。
7.肺肾气虚，气逆作喘。
补肺固肾，镇气降逆
处方：参赭镇气汤加味
xintaoii 发表于 2013-1-6 22:41

                               
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xintaoii老师：你好！第七题答案疑惑，哮病（虚哮证）方剂应是平喘固本汤加减，为何选用参赭镇气汤加味。烦请答疑解惑。

x****i

回复 16# 李申邃


    感谢关注
中医是一门很灵活的学科 每个证候都有多种治疗方法
本例用参赭镇气汤治愈不代表其他方剂就没有效果
而且我看了一下 参赭镇气汤和平喘固本汤有异曲同工之妙

x****i

附平喘固本汤组成
党参15克，五味子6克，冬虫夏草6克，胡桃肉12克，灵磁石18克，沉香、坎脐、苏子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘红6克。水煎服。
功效 补肺纳肾，降气化痰。
主治 肺胀，肺肾气虚，喘咳有痰者。
歌诀 平喘胡桃苏橘红，党参半夏坎脐冬；
     沉香五味磁虫草，肺肾双疗固本雄。

李*邃

回复 17# xintaoii

xintaoii老师：
　　你好！谢谢你的指教，参赭镇气汤和平喘固本汤有异曲同工之妙，查不到参赭镇气汤方剂，能否讲解有何区别？