右三踝骨折，三块钢板，请大家给个意见

n****u · 发表于 2012-12-28 22:17

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本帖最后由 nanlinyu 于 2012-12-28 22:22 编辑

11月6号，抱4个月16斤的宝宝下楼，最后一格，穿了鞋底比较高的，鞋面有些松弛的拖鞋，崴脚，来不及抓住扶手，全身力量全压在了脚上了，造成骨折

经检查X 光显示，右胫腓骨远端粉碎性骨折，断端明显错位，距骨向右后移，软组织肿胀。
意见是：右胫腓骨远端粉碎性骨折伴踝关节半脱位

9号实施了三踝手术。

我知道自己伤的很严重，心理负担非常重，我才31岁，宝宝才5个多月，我很害怕留下后遗症。前3张X光依次是受伤当天，手术后一天，手术后4周，手术后有用石膏固定3周。
请各位白衣天使帮忙看看，我这个手术怎么样。创伤性关节炎的几率有多大。求求各位，可怜我这位新妈妈，来过看过，给点意见，谢谢。

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q***e · 发表于 2012-12-29 09:26

本帖最后由 quxie 于 2012-12-29 09:28 编辑

1.创伤性关节炎由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。创伤性骨折因创伤骨折对位不良，或关节扭挫伤，韧带损伤修复不善，关节承重面倾斜或关节面不平整，关节活动承重应力集中于某点或某处，造成关节面磨损；或因关节内游离体反复卡压，关节软骨磨损等导致关节软骨及软骨下骨变性坏死，囊变或增生，**滑膜引起的以关节活动疼痛，活动初始疼痛尤为明显为主要表现的炎症性疾病。
2.你这个属于关节内骨折，三踝骨折比较严重，但手术后关节面平整，骨折对位对线佳，就算并发创伤性关节炎也不会那么严重，只要软组织条件好切口愈合的好就不一定有什么并发症发生；术后第二天就应该开始被动和主动活动脚趾，石膏固定时间有点长了，不用或短期固定好一些，就是早期给予踝关节伸屈功能锻炼，若活动后或现在还有软组织的肿胀患肢远端抬高以利于消肿。

甜***3 · 发表于 2012-12-29 11:06

手术做的很好
现在要抓紧开始进行关节锻炼活动.

日***翼 · 发表于 2012-12-29 19:10

真牛逼。。。。。

z****9 · 发表于 2012-12-29 19:29

创伤性关节炎是不以人的意志为转移的，医生能做的只是手术当中尽量微创，对骨折的良好复位与坚强固定。本手术应该是很漂亮的，关节面平整，多钢板也能达到坚强的固定。我们术后是不用外固定的，24小时后主动功能锻炼。所以，你下步的治疗就是良好的功能锻炼。如果条件允许，可到康复科。

k****e · 发表于 2012-12-29 23:33

同意五楼的说法，踝关节骨折脱位不应该只看到X光片显示的情况，还应该知道踝部骨折脱位必然导致关节软骨的损伤，这也是导致创伤性关节炎的重要原因，所以，尽管术后骨折对位好，创伤性关节炎还是不能完全避免的。

雨* · 发表于 2012-12-30 00:09

同意楼上意见

百**人 · 发表于 2012-12-30 00:13

创伤性关节炎是不以人的意志为转移的，医生能做的只是手术当中尽量微创，对骨折的良好复位与坚强固定。本手术应该是很漂亮的，关节面平整，多钢板也能达到坚强的固定。

n****u · 发表于 2012-12-30 16:33

谢谢各位白衣天使百忙之中给我的回复，非常感谢你们。能否问你们，我现在是手术后50天，从4周起，我就自己在做康复的训练，中药泡脚，然后毛巾拉脚，滚瓶子，现在被动勾脚的角度在85度左右，主动在90，有的时候拉脚，怎么感觉脚后跟里像松动了一样，这个正常吗？我现在好脚得了甲沟炎，加上前期的换药拆线经常往返在医院，路上有时候有些颠簸，这个对我的脚的内固定的稳定会有影响吗？

黄*丰 · 发表于 2012-12-30 19:15

应该不会有多大的后遗症，做的挺好

帝* · 发表于 2013-1-2 09:24

期待术后8个月恢复片子，看看愈合情况

k****7 · 发表于 2013-1-2 12:34

不要有任何心理负担，手术非常完美，加强恢复锻炼及ok了，基本上没有后遗症的

c****i · 发表于 2013-1-2 13:24

同意9楼的意见加上自己的看法：应该加强踝关节的功能锻炼了

z****6 · 发表于 2013-1-2 17:32

同意楼上意见

j****j · 发表于 2013-1-4 15:15

.创伤性关节炎由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。创伤性骨折因创伤骨折对位不良，或关节扭挫伤，韧带损伤修复不善，关节承重面倾斜或关节面不平整，关节活动承重应力集中于某点或某处，造成关节面磨损；或因关节内游离体反复卡压，关节软骨磨损等导致关节软骨及软骨下骨变性坏死，囊变或增生，**滑膜引起的以关节活动疼痛，活动初始疼痛尤为明显为主要表现的炎症性疾病。
2.你这个属于关节内骨折，三踝骨折比较严重，但手术后关节面平整，骨折对位对线佳，就算并发创伤性关节炎也不会那么严重，只要软组织条件好切口愈合的好就不一定有什么并发症发生；术后第二天就应该开始被动和主动活动脚趾，石膏固定时间有点长了，不用或短期固定好一些，就是早期给予踝关节伸屈功能锻炼，若活动后或现在还有软组织的肿胀患肢远端抬高以利于消肿。
手术做的有些太复杂，后踝用螺钉完全可以搞定！

[关节] 右三踝骨折，三块钢板，请大家给个意见

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