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宫颈糜烂这种说法并不科学，它并不是真正意义上的糜烂，只是一种雌激素**下的生理反应。”北京妇产医院妇科主任卢丹表示，宫颈糜烂其实就是女性身体成熟雌激素分泌增多**下的生理反应——导致宫颈柱状细胞外翻，根本不是病也不需要治疗。宫颈糜烂和宫颈炎是两回事，跟由HPV病毒引起的宫颈癌更没有关系。
“只要TCT检查（液基薄层细胞检测）或病原体检查属于炎症，白带正常没问题，就不用特殊处理。一些女性通过体检发现‘宫颈糜烂’，如果在被发现之前没有白带增多、有异味等症状，为此天天去做盥洗、服用大量抗生素等行为属于过度治疗，是完全没必要的。”卢丹表示，对宫颈糜烂的担心过犹不及。
卢丹说，宫颈糜烂在医学上是一个被废除的名词，它并不是一种疾病，而是宫颈柱状上皮外移的病理学诊断表现，可能是宫颈炎的一种表现。宫颈炎可分为真性宫颈炎和假性宫颈炎两种形式。
“真性宫颈炎，也称为急性宫颈炎，是指可以查到病原体感染的，又称特异性子宫颈糜烂，如衣原体、支原体等，具体表现为覆盖在子宫颈**部表面的鳞状上皮坏死脱离，形成表浅的缺损，毛细血管充血水肿，腺体闭锁，积存黏性或脓性分泌物，表面常呈赤红色，凹凸不平，这称为真性糜烂，需就医处理。
假性宫颈炎，也称慢性宫颈炎，一般多为孕龄妇女受体内雌激素影响，为非特异性的，指的是宫颈外口表皮脱落后，被另外一种上皮组织代替，即先前上皮损伤后，由于子宫颈管黏膜的柱状上皮增生，并向子宫**部鳞状上皮的缺损处延伸，覆盖创面，取代了原鳞状上皮缺损的区域，由于柱状上皮较薄，黏膜下方充血的毛细血管明显易见，所以肉眼见宫颈外口病变黏膜呈鲜红色糜烂样，但并非真的糜烂。”
假性宫糜并不会影响生育
查体时发现轻度和中度宫颈糜烂，会造成很多女性的惶恐心理，实际上是完全没有必要的，“只要没有病原体感染，没有白带异常，有很多女性宫颈糜烂很多年、在绝经后即可自行愈合，对生活并无影响。”
卢丹说，临床上90%的宫颈糜烂指的都是假性宫颈糜烂，而非由病菌感染引起的真性宫颈糜烂。所以不能简单地以为已婚、有过性生活的女性较容易发生。未婚女性、没有过性生活的女性也有可能出现假性宫颈糜烂。
孕妇因为体内雌激素水平较平常高，分泌物增多，很容易发生宫颈糜烂，糜烂会比平时加重，但不用为此担心，婴儿在母体中传染的宫颈糜烂，一般在青春期之前就愈合了。
卢丹说，宫颈糜烂并不会影响生育。除非是重型糜烂，白带量多，发生恶性病变时需要做宫颈治疗，不是所有的宫颈炎都需要做激光治疗等。衣原体感染的宫颈炎，可使用四环素等口服药；对于非特异性宫颈炎，白带异常增多，局部充血和水肿，使用普通治疗宫颈炎的药减轻局部炎症就可以；而对于HPV呈阳性的患者，会增加一些干扰素来抑制病菌繁殖，提高患者免疫力。
卢丹说，一定要选择正规诊疗机构，过度治疗可能会造成意想不到的危害。尤其是未生育过的女性，过度治疗可能会造成怀孕时的宫颈难产，增加手术产的机会。
卢丹说，对于病菌感染的宫颈糜烂，并非激素改变造成的，而是通过外界病原体侵入而染得。一般是通过不洁的性行为接触传染的，也有通过未经消毒的洗浴场所等传染得来。
担心癌变没有必要
卢丹解释说，很多人担心宫颈糜烂会导致宫颈癌是没有必要的，只有少数通过HPV感染（人**瘤病毒）的宫颈糜烂患者，如果不能自愈的话，会有转化为宫颈癌的可能性。如果女性分泌物没有增多，白带没有异味，定期做TCT检查和防癌检查即可。对于持续的HPV呈现阳性的病人，需要每年做宫颈癌筛查。不需要上药、盥洗、物理治疗，更不用切除部分宫颈，怀孕期间也无需处理。对轻度和中度宫颈糜烂不过度治疗，是观念的转变，是一种进步。
具体来说，如果检查出现常见的不典型鳞状细胞，一般不用特殊处理，只需用一些口服药，定期复查即可；如果持续出现不典型鳞状细胞，并且HPV检查呈阳性。卢丹建议可以做一个**细胞活检，如果只是炎症，则无需担心；如果出现轻度宫颈糜烂，可以不做手术，使用普通的治疗宫颈炎的药进行治疗；如果半年后HPV检查依然呈现阳性，宫颈细胞轻度的不典型增生持续，则需要做一个小的病灶切除；如果出现宫颈细胞中度的不典型增生，则需要稍微大一些的门诊手术；如果症状再加重，加上局部的腺体累积，则需要做一个宫颈的局部切除手术。
卢丹强调说，从门诊来说，一般都只是需要局部处理的宫颈糜烂患者，发展到宫颈癌的患者是少之又少的。 |
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发表于 2012-12-25 15:40
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