我妈的腰椎间盘激光术后一年后腰痛

姜*飞

现病史：一年前曾因下腰及双下肢痛，在人民医院诊为腰椎间盘突出行激光手术.未见效。
查血见血沉高112MM/h，我妈活动费力。



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姜*飞

中心医院诊断：腰椎间盘突出症L4-5左     纤维组织炎。  说建议微创手术。

姜*飞

我是山东的

姜*飞

腰椎间盘激光术做后一年后腰痛 ，就是一就是做了之后。

姜*飞

推拿过，在医院做过拔火罐等,做过小针刀。

华*

请将该患详细病史及辅助检查资料发来,如腰间盘CT等,激光手术的术式如何也发来,在这里让大家共同努力,帮你渡过难关!

j****u

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[ 本帖最后由 妙手仁心 于 2006-2-24 21:24 编辑 ]

j****u

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　腰间盘突出症是骨科常见病，综合临床病史，体征和影像学检查诊断并不难。目前在我国医学向高科技发展的同时，各家学派治疗该病各有所异，取各家之长，总结几年的临床治疗经验，本组采用综合疗法，对此病在临床上取得了满意效果，应以推广。

　　腰间盘突出症好发部位多发生在L4.5—L5—S1椎间隙，涉及神经是L5和S1神经，出现的症状是坐骨神经分布区域放射痛，下肢的后外侧、并超过膝关节以远部位。本组从1995年3月至1998年4月对76例腰间盘突出症进行了综合治疗，现报告如下：

　　临床资料
　　76例中，男子例，女28例，年龄最大68岁，最小18岁，病程最长8年，最短6天，全部病例均做过CT或MRI检查确诊，其中L4.5突出症30例，L5S 1 41例，L4.5、L5—S1双关节突出5例，28例为腰突症急性发作，腰腿疼症状明显加重，呈现痛性跛行，腰椎侧弯，活动受限，站立行走困难，翻身困难，1例出现大小便功能障碍，1例因长期卧床，髋关节强直。

　　治疗方法
　　根据临床分型分期治疗：（1）急性期伴有硬膜囊及神经根受压明显有神经水肿者，可采用脱水疗法：（1）20%甘露醇250ml，每１２小时一次，同时神经营养剂１０％的葡萄糖液５００ml，肌苷针0.2g，维生素Ｂ１００g，胞二磷胆碱针0.5静点，口服健步壮骨丸一次一丸日二次口服，痛重者痛点封闭，二周为一疗程。

　　１、 好发于中青年体力劳动者的气滞血瘀型，有明显外伤史，疼痛难忍并向一侧或双侧下肢放射至小腿或足底部的，以活血化瘀，理气止痛为主，方药：当归１０g，茯苓２０g，川牛膝12g，川芎１０g，赤芍１０g，生地１２g，桃仁１０g,红花10g，川断１２g，元胡１０g等。同时采用中药离子透入疗法，每日３０分钟以上（本院自制中草药合剂秘方）理疗后加手法**牵引。

　　２、 气虚型，好发素体虚弱或形盛体虚，有慢性腰腿痛病史，时轻时重，缠绵不愈，偶因轻微外伤或疲劳或偶感风寒而腰痛加重的，久则下肢麻木，肌肉萎缩者，治则以益气壮腰、理气止痛，方药：黄芪１０g党参１２g当归１０g川断１２g生白术１５g升麻5g桑寄生１５g独活１２g盐香附15g乌药6g威灵仙10g骨碎补12g等。亦可口服壮腰补肾丸，能量合剂一周。

　　３、 肾虚型，劳力伤肾或房劳伤精之人，先天禀赋不足者，腰膝酸软、下肢麻木，劳累或阴雨天加重。治疗以补益肝肾，通经活络，方药：黄芪４０g　当归１２g　川断１２g 杜仲１５g破故纸10g　骨碎补１２g 女贞子１０g等。亦可服左归丸或右归丸，有明显压痛点，神经根受压明显者，可采用小针刀疗法。

　　讨论
　　腰间盘突出症是腰疼连及腿疼为特点的一种病变，中医《素问、刺腰痛篇》中“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”，“肉生之脉令人腰痛不可以咳，咳则筋缩急”。

　　西医：该症的致病机理，目前倾向是由突出的间盘组织机械压迫神经根后，造成其固有血液循环受阻，毛细血管通透性增加，炎性致痛物质渗出，激惹神经根及其周围组织，产生粘连及组织变性，微循环改变等，产生无菌性炎症，从而出现腰腿痛的一系列症状。

　　同时中医采用辨证施治，诸期对症用药，活血化瘀、理气止痛、益气壮腰、补益肝肾、通经活络、牵引**缓解症状。

　　西医采用脱水疗法，降低椎管内压，消除受压神经根引起的水肿，给予营养神经剂，对局部的无菌性炎症，可采用封闭疗法及小针刀疗法，解除卡压。

　　治疗结束
　　本组用药，最多３０剂，最少７剂，痊愈５１例，显效１５例，无效１例，总有效率为95.2%。

　　治疗标准
　　痊愈：疼痛消失，腰部活动恢复正常，无压痛点，可恢复原工作。
　　显效：腰脊柱活动正常或基本正常，腰部无压痛或压痛轻微，工作或生活不受影响，疲劳后偶有轻度痛疼。
　　有效：疼痛明显减轻，腰部活动受限显著好转，可参加轻便劳动。
　　无效：症状及体症改变较少或无改善。

　　治疗腰椎间盘突出症再论分型
　　谢清廉　刘中山　徐民峰　李树志

　　腰椎间盘突出症是腰疼最常见的病因之一，该症是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，以向后及两侧方明显。**或压迫神经根、血管、硬膜囊、脊髓等组织所引起的腰痛，并伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变，好发于青壮年男性体力劳动者，发病部位常以Ｌ4.5及Ｌ5 S1，临床如何分型对治疗上具有十分重要意义。同时也给治疗措施带来方便。

　　一、 病理分型
　　（１）退变型:周围纤维环发生退变，向四周轻度扩大，髓核变扁，纤维环膨出，临床无明显症状。
　　（２）膨出型:纤维环内层部分破裂，中层及外层纤维环向局部膨出。临床出现腰痛及酸胀感。
　　（３）突出型:纤维环内、中层完全破裂，外层部分破裂。髓核内压力增高，顶起外层部分纤维环和后纵韧带，形成突起。
　　（４）脱出型:（脱出后纵韧带下部）纤维环全层破裂，髓核随破裂口脱出顶起后纵韧带形成局部突起。
　　（５）脱出后型:全层纤维环及后纵韧带全部破裂达硬膜囊外。
　　（６）游离型:脱出物穿破后纵韧带向椎间隙平面以下游离或完全离开破裂口，进入椎管内。

　　二、 部位分型
　　（１）髓核向椎体松质骨内突出，形成许莫结节
　　（２）向椎体侧方突出的外侧型称极外侧椎间盘突出神经根受压只限于一侧（称一侧型）
　　（３）双侧型髓核自后纵韧带两侧突出，两侧神经根皆受压迫，两侧下肢产生症状。
　　（４）中央型，椎间盘自后中部突出，一般不压迫神经根而只压迫马尾神经，产生鞍区麻痹和大小便障碍等症状，突出物较大也可压迫神经根。

　　三、 形态分型
　　周秉文、胡有谷等根据手术中所见，将腰椎间盘突出症分为凸起型、破裂型和游离型。（１）凸起型：纤维环内部破裂，外层因受髓核压力而凸起，常呈半球形，孤立凸起于椎间盘后外侧，居神经根外前方或内下方（约占２７％）。此型临床表现为年轻，发病缓慢，发病初期腰痛重于腿痛，神经根**症状较明显，如皮肤过敏，但肌肉萎缩不明显。Ｘ线片可表现椎间隙前后宽。（２）破裂型：纤维环全层破裂或几乎全层破裂（６７％），已纤维化的髓核或破碎的纤维环致部分软骨板向后移位入椎管，突出块表面高低不平，仅有薄膜覆盖，突出范围一般较凸起型广泛，与神经根可有粘连。重者可压迫两条神经根或产生马尾神经受压综合征，腰椎后凸为主要体态。Ｘ线片见椎体边缘硬化。（３）游离型：较少见，突出物已离开突出的破裂口移到椎管中，甚至破入硬膜腔，可压迫硬膜囊和**神经根，临床征象与破裂型相似，神经根痛较轻，但马尾神经受压症状较重。非手术疗法以凸起型最好，破裂型次之，游离型应手术治疗。

　　四、按临床症状分
　　（１） 腰型：以腰痛为主，腰部活动受限。
　　（２） 神经根型：造成坐骨神经痛及神经所支配下肢的一系列症状，疼痛、肌痉挛、麻木等。
　　（３） 腰椎管狭窄型：此型多种多样，有的很轻，仅在工作或活动后出现一侧下肢胀感。重者不能起床活动影响生活和工作，更重者产生瘫痪，出现马尾性间歇性跛行或坐骨神经痛。
　　（４） （４）腓总神经瘫型：Ｌ５Ｓ１椎间盘突出及损及Ｓ１神经根。中央型影响一条或更多的马尾神经长期压迫见神经功能障碍，小腿前外侧及足背痛觉减退，足及趾背伸力弱直至瘫痪。

　　五、 程度可分三度
　　一度：突出物压迫硬膜囊及脊髓小于１／３
　　二度：突出物压迫硬膜囊及脊髓大于１／３小于２／３
　　三度：突出物压迫硬膜囊及脊髓大于２／３

　　六、祖国医学分型
　　（１） 气滞血瘀型，有外伤史气血瘀滞、瘀滞凝结经络不通。
　　（２） 风寒夹湿型：有慢性腰腿痛史，痛有定处，步行艰难，下肢麻木。
　　（３） 肝肾虚弱型：体质虚弱轻劳重，全身乏力，脏腑功能失调，筋脉失养而致腰腿痛，肝肾亏虚弥。

　　综上所述，临床的各类分型，给临床的治疗带来了方便，具有针对性，明确了诊断及分型，治疗应刃而解。

　　让我们提高诊断水平，辅助检查必须结合临床体征及症状，分清主次，要细、精求效，要因病而疗，因症而治，因型而医，量体裁衣。牢固掌握诊断分型，才能达到治愈的目的。

姜*飞

Originally posted by 华芳 at 2005-2-25 06:46 AM:
请将该患详细病史及辅助检查资料发来,如腰间盘CT等,激光手术的术式如何也发来,在这里让大家共同努力,帮你渡过难关!

                  您好，将CT照相的图片吗？？                 您是哪家医院的呀？？？            我等着说说结果好吗？？

郭*星

中药外敷，内服，针灸推拿