强直性脊椎炎

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强直性脊椎炎
　　强脊炎是病因不明的常见病，主要侵犯脊柱中轴关节，全身性、慢性、炎症性疾病。累及骶髂关节、脊柱和外因关节、眼、心、肺等多器官。本病患病率根据人口、性别和年龄的构成而异，多见于男性。从1989－2000年根据临床统计男女之比：6:1，发病年龄通常在15岁－30岁之间，40岁以后发病者少。
　　
　　 强脊炎是一种复发性非特异性炎症反应疾病，以与骨附着连接的肌腱、韧带、关节囊滑膜和松质骨改变为特点，逐渐纤维化和骨化。炎症初期镜检可见滑膜增厚，绒毛形成，细胞和淋巴细胞浸润，向以骨为着附点组织侵蚀破坏，进而肉芽组织形成，肉芽组织既破坏松质骨，又向韧带、肌腱或关节囊蔓延，组织修复过程中，骨质生成过多、过盛，新骨的骨组织不但填补松质骨缺损外，还向附近延伸，形成韧带骨赘，骨赘不断的增生发展，最后导致韧带钙化，关节强直，脊柱“竹节样”变，在髋关节最明显，几乎100％受累，约20％病人同时患有周围骨质、关节病变。
　　 强脊炎早期诊断非常重要，而目前诊断标准均不适合早期发现本病，X线CT、MBI、HLA-B27等先进检查，其确诊后 病程平均已达5-6年之久。一旦
　　 脊柱强直，病情得不到及时控制，发展结果往往是不可逆的。患者失去日常生活工作能力，对亲人、家庭产生很大影响负担。因此，早期诊断非常关键。可以减少疾病的发展机会，降低致残率，提高愈后质量。所以要求我们医务人员不断提高自己业务水平的同时，还应普及本病在广大群众中认识。
　　 西医强脊炎治疗，主要用柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、雷公藤及一些非甾体抗炎药和糖皮质激素 等。这些药物可以改善病情缓解症状，使有些病人病情得到控制，但多数病情被掩盖，得不到及时彻底的控制治疗。遵循标本兼治原则，本中心运用琥珀膏、风湿宁系列药物治疗此病取得可喜治疗效果。琥珀膏由数十味名贵中药熬制而成，具有舒筋活血、软坚散结、祛风逐寒，温经通络之功效，能快速有效把药物渗透到病灶周围。控制炎症增殖性肉芽组织生成，阻止浆细胞及淋巴细胞扩散浸润，修复受损的松质骨，吸收已被骨化的韧带、肌腱、关节囊组织，恢复软组织弹性、韧性，并配风湿宁药物，内部整体调理，以疏风散寒，清热利湿，活血祛淤，补养肝肾，通络止痛，巩固疗效，二者标本兼治，相得益彰，。
　　
　　 强脊炎病程是漫长、反复的，所以对病后的预测很难。总体而言，强脊炎的愈后相当良好，一般不影响生命，最重要是早发现早治疗，控制病程，提高愈后的生命质量，80%患者可拥有健康美满的生活。
　　
　　什么是强直性脊椎炎？
　　
　　 强直性脊椎炎又称竹节风，目前医学界对此症无满意认识。主要多发青年人，初期表现为下腰部疼痛，因强直性脊椎炎首先侵蚀骶髂关节、逐渐向上蔓延、使脊椎各关节韧带钙化，x线显示椎间隙消失，脊椎呈竹节样变，早期不易发现，晚期背部疼痛加重，不能久坐，最后形成严重驼背，颈项强直，不能直立。前后脊柱活动功能受限，琥珀软坚膏配合风湿宁胶囊能有效控制强脊炎，软化钙化组织，消除疼痛，结合功能锻炼，会取较好治愈效果。（Ankylosing spondylitis,简称AS）
　　
　　中医对强直性脊椎炎概念
　　祖国医学认为：本病大多由于以下因素引起病症：
　　
　　 ①风寒湿邪侵袭：由于冒雨涉水，劳汗当风，久居湿冷等气候变化，冷热交错，风寒湿之邪入注入体，留于经络、关节，气血痺阻而致本病。
　　 ②湿热浸淫：岁气湿热行令，或长夏之际，湿热交蒸或寒湿蕴积日久、郁而化热，湿热之邪浸淫经脉，致本病。
　　 ③淤血阻络：跌打挫伤，损及腰背，淤血内停，阻滞经脉，气血不畅。
　　 ④肾精亏虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，久病体虚，年老体衰，房事不节，以致后天肾精亏损，筋骨失养而发本病。
　　
　　综上所述，先天禀赋不足，肾精亏虚，筋骨失养是本病的基础，而其它则是引起本病的病理因素。
　　
　　西医对强直性脊椎炎概念
　　
　　 目前国内外研究报道，病因尚不明确，主要与下列因素有关：
　　
　　 ①基因因素：强直性脊椎炎比类风湿关节炎有更强的家族遗传倾向。患者HLA-B27阳性者，其一级亲属中约51％B27抗原为阳性。
　　 ②感染因素：泌尿系感染是引起本病的因素。男性多为前列腺精囊炎引起，通过淋巴或静脉到骶髂关节，然后到脊椎。
　　 ③其它因素：外伤、甲状旁腺疾病、肺结核、上呼吸道感染、淋病、内分泌及代谢缺陷过敏等都可能是本病发病因素，但证据不足，有待深入研究证实。
　　
　　强直性脊椎炎诊断应做那些检查
　　
　　 ①血沉检查：早期和活动期，80％的病人血沉增快，静止期和晚期血沉降至正常。
　　 ②抗“O”，类风湿因子“RF”以排出风湿、类风湿病变。
　　 ③组织相容抗原检查（HLA-B27），研究发现，临床中90%以上的病人，其HLA-B27为阳性。
　　 ④X线检查：骶骼关节的改变是诊断本病的重要依据，其次，脊椎的改变，髋关节、膝关节、肌腱附着点的改变、钙化、间隙变小。
　　
　　强直性脊椎炎诊断标准
　　
　　 1、以两骶骼关节，腰背部反复疼痛僵硬为主，3个月以上。
　　 2、早、中期患者，腰椎、胸廓扩张活动有不同程度受限，晚期患者脊椎强直驼背固定。
　　 3、化验检查：血沉多增块，类风湿多阴性，HLA-B27多强阳性。
　　 4、X线检查：早期脊椎周围关节突出，骶髂关节间隙模糊；中期脊椎活动受限强直，骶髂关节蚕蚀样改变，部分韧带骨质破坏，方椎小关节间隙模糊；晚期骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变，脊椎强直驼背，呈竹节样变。
　　
　　 强直炎需与骶骼关节结核、骶骼关节化脓性关节炎、致密性骼骨炎、脊柱结核、脊柱 化脓性骨髓炎、脊柱增生性关节炎、椎间盘突出，类风湿关节炎等区别开来，以免误诊，失去治疗的大好时机。
　　
　　强脊炎（AS）保健
　　
　　 强脊炎澡浴效方
　　川椒目，海藻、鸡血藤、海风藤、络石滕各30g，昆布、羌活、独活、 川乌草乌、半夏、木瓜、桂枝各15g，豨莶草100g，桑枝100g，咸灵仙50g。
　　用法：以上药物用纱布包好，用水5kg，煎30分钟后倒入浴缸，另5kg热水混之，趁热洗浴，浸泡人体，每次1小时，7-10日为一个疗程。
　　
　　 家庭推拿治疗强脊炎
　　脊椎操作手法：①患者俯卧位，术者以双手拇指着力按压腰眼（肾俞位置）顺时针方向揉动，并由外向脊柱正中推动腰肌。②按上姿势，术者用掌根沿脊柱两侧外1寸，由下而上（尾骨两侧至后背）按揉腰肌十次。用拇指着力同样方法十次，沿脊椎两侧按揉十次。稍后叩击后背，以达放松为度。
　　
　　 强脊炎食疗
　　 1、桂浆粥：肉桂2-3g,粳米50-100g，红糖适量，将肉桂煎汁去渣，再用粳米煮粥，待粥煮沸后，调入肉桂汁及红糖，同煮为粥，适用于寒湿阻络强脊炎。
　　 2、雪凤鹿筋汤：干鹿筋200g，雪莲花3g，蘑菇片50g，鸡脚200g，火腿25g，味精5g，绍酒10g，生姜、葱白、食盐。
　　 制作：①将鹿筋加水浸泡2天后，切成细条块下锅，加入姜、葱、绍酒、水，将鹿筋煨透取出；②将鸡脚洗净去爪尖，拆大骨，放入罐内，将雪莲花洗净后用纱布袋松装放入罐内，上面再放鹿筋，火腿片、蘑菇片，加高汤、绍酒、生姜、葱白，上笼蒸至鹿筋松软时取出（约2小时）滤出原汤，汤中加入味精、食盐，搅匀后倒入罐子内再蒸半小时取出即可食用。适用于肝肾亏虚，寒湿阻络型强脊炎。

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