呼吸版《有奖读片》第76期（结果见35楼）

a***l · 发表于 2012-12-24 19:45

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由 angsl 于 2013-1-6 21:23 编辑

患者男，82岁。咳嗽、呼吸困难2天

要求：
1、说出该病例的诊断及诊断依据
2、一周后公布正确答案
3、加密方法已设置为仅作者可见
4、凡答对者均予1个专业积分奖励，参与者均送一朵鲜花。
只有诊断结果，而无诊断依据不予加分
==========加密方法已设置为仅作者可见==========
说明：加密方法已设置为仅作者可见，不需特殊操作，尽管回贴，回帖者只能看到自己的帖子，别人的帖子会显示仅作者可见，除版主以外其他人是看不到内容的。

登录/注册后可看大图

c****d · 发表于 2012-12-24 20:01

肺泡性肺水肿。蝶翼征心脏增大临床症状

小* · 发表于 2012-12-24 22:07

胸片示两肺以肺门对称分布的斑片状模糊样渗出影,可见支气管充气征.肺野边缘、肺尖和肺底清晰,呈“蝶翼状”,肋膈角略锐利,心影无明显增大.结合病史,老年,咳嗽,呼吸困难2天,诊断首先考虑急性肺水肿,心衰.冠心病?
鉴别:尿毒症肺:可有类似X线表现.但多有慢性肾衰病史,血CR明显升高,透析后明显好转.

龙*紫 · 发表于 2012-12-24 22:59

本帖最后由 angsl 于 2013-1-6 20:59 编辑

桶状胸，肋间隙增宽，双肺野透亮度增加，右肺门影增脓，双下肺有斑片渗出影，心界向两侧扩大，主动脉弓迂曲，结部钙化。诊断：肺部感染伴心包积液？菜鸟级读片，见笑！[/hide]

w****7 · 发表于 2012-12-25 00:16

心功能不全、肺水肿

x****x · 发表于 2012-12-25 09:24

胸片心影向两侧扩大，左侧尤甚，两肺均有阴影（右肺门周围为甚）；左侧膈弧线“变”平，疑有少量积液（因但本片的膈-肋角不够清晰，只能怀疑）；诊断：扩心病，心功能不全.....；肺部感染.。因肺淤血、肺部感染而咳嗽及呼吸困难。

d****t · 发表于 2012-12-25 12:52

诊断：肺水肿
依据：两肺以肺门对称性分布的密度增高影，呈蝶翼征

蓝*莉 · 发表于 2012-12-25 17:30

肺水肿
两肺门蝶翼样致密影

碧**笛 · 发表于 2012-12-25 20:36

诊断：肺水肿
诊断依据：胸片可见以双侧肺门为中心的蝶翼状阴影，支气管壁增厚呈“套袖征”，心界向左下增大。

我****路 · 发表于 2012-12-25 22:45

微石沉积症，双肺对称改变

r****k · 发表于 2012-12-25 22:46

心功能不全肺水肿

心影增大，两肺蝶翼样改变

a*d · 发表于 2012-12-26 13:50

心源性肺水肿

r****0 · 发表于 2012-12-26 21:13

只有年龄、咳嗽和呼吸困难症状，没有详细的病史，仅靠X线片，以下诊断仅供参考。
1、大叶性肺炎。原因：年龄82岁，老年免疫力低下，伴咳嗽，继发呼吸困难。从CR中可得，肺纹理明显增粗紊乱，提示肺部有炎症。受累的肺段、肺叶稍模糊。
2、葡萄球菌肺炎。常发与老人，老年人症状可不典型。呈小叶浸润影，病变累及双肺。有炎症浸润影。
以上诊断均需依靠痰液图片找到致病菌来确诊。诊断仅供参考，仅用于原因待查。

董*泉 · 发表于 2012-12-26 23:02

印象;心包积液，肺水肿

董*泉 · 发表于 2012-12-26 23:07

心影增大呈烧瓶装，双肺门呈"蝴蝶装",初步印:1. 心包积液 2. 肺水肿

董*泉 · 发表于 2012-12-26 23:12

心影增大呈烧瓶装，双肺门呈蝴蝶型改变，初步印象：心包积液，肺水肿

t****4 · 发表于 2012-12-27 00:03

本帖最后由 tmas724 于 2012-12-27 17:55 编辑

诊断：支气管扩张
依据：双下肺肺纹理粗乱，可见多个不规则的蜂窝状透亮阴影右下肺明显；同时见少量沿支气管的卷发状阴影。

矽* · 发表于 2012-12-27 07:50

本帖最后由 angsl 于 2013-1-6 21:06 编辑

以下内容需要积分高于 00 才可浏览

1、慢性支气管炎并肺部感染
2、COPD并肺水肿
两肺蝶叶状团块影，肋间隙增宽，透明度增强

z****3 · 发表于 2012-12-27 11:05

应该是支气管炎肺不张？：依据：双肺纹理增粗，右肺下野有条索状阴影，有点像肺不张。

g****9 · 发表于 2012-12-27 18:12

双下肺炎症，左肺条索状高密度影及弥漫性浸润，心脏增大，

w***b · 发表于 2012-12-27 19:17

心影增大，两肺以肺门为中心，肺内中肺野为主的蝶翼样模糊影。
诊断：中心性肺水肿。

h****0 · 发表于 2012-12-28 20:39

斑竹，如何提高阅片能力啊？基层伤不起，能推荐个教材，或者学习的资料提高阅片能力吗？平时见的太少，感觉很挫败。谢谢

佛****莲 · 发表于 2012-12-29 08:41

1、坠积性肺炎？理由、；患者老年男性 82岁，有可能排痰不畅，致使痰液**支气管粘膜，引起咳嗽和呼吸困难2、COPD引起的自发性气胸？

寒**士 · 发表于 2012-12-31 14:26

本帖最后由寒江居士于 2012-12-31 14:33 编辑

诊断：左心衰竭，肺水肿
依据：1. 82岁老人，心功能减退+多半有心血管疾病，本次发病2天。
      2.心界向左下方扩大---左心室扩大。
      3. 两肺以肺门为中心云雾状高密度阴影---似“蝶形阴影”。
      4. 中、下肺野重---下垂部位重。
      5. 右侧肋膈角不太好---胸水？

z****2 · 发表于 2012-12-31 18:29

[hide=10000]注意考虑心力衰竭，因为心胸比例增大，肺淤血改变
建议作心脏彩超，心肌酶谱，脑钠肽检查
注意高血压，糖尿病，肥胖
注意寻找心力衰竭病因，诱因等

z****2 · 发表于 2012-12-31 18:37

今晚该出结果了，肺淤血表现，肺门舞蹈征，心胸比增大

D****2 · 发表于 2012-12-31 21:27

诊断
肺水肿
依据
胸片：两肺门为中心的大片状阴影

陈****有 · 发表于 2012-12-31 21:41

肺纹理增多！心尖扩大！考虑肺心病！

施*东 · 发表于 2012-12-31 22:33

诊断：肺结核？
诊断依据：两下肺可见浓密模糊影？

t****d · 发表于 2012-12-31 22:41

回复 1# angsl

考虑肺炎，心力衰竭（左心衰）引起的肺水肿。
依据：患者为老年男性，咳嗽，呼吸困难2天。
         双肺中下野的内、中带较大的斑片状阴影，边缘模糊不清，密度不均匀，肺纹理增多，模糊，支持肺炎。
         双肺野中内带可见斑片状，大片状阴影，边缘模糊，而肺野的外带、肺尖的病变轻微或正常，支持心力衰竭（左心衰）引起的肺水肿。
         气管隆突角增大，心影增大。

[临床经验交流] 呼吸版《有奖读片》第76期（结果见35楼）

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

11 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

评分

相关帖子