2012年质控科总结

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质控科2012年总结

2012年，质控科在院领导的关心、支持、重视下，在全科工作人员的共同努力下，紧紧围绕“以病人为中心”，全面贯彻落实**，以提高医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务为目标，发挥服务、管理、研究、指导的职能，强化医疗质量内涵建设，不断改进工作方法，不断提高工作效率，较好地完成了全年各项工作任务和计划。现将全年工作实施情况总结如下：

一、
全面加强医疗质量管理，促进医疗质量持续改进

1、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为。之前医院的质量管理评价标准已使用多年，部分已不适应管理要求，有更新的必要。质控科结合医院实际，再次更新、完善了《×××××医院综合质量考核标准》，使管理上可操性更强，更加法制化、制度化、规范化、标准化。

2、定期组织召开医疗质量、病案质量等委员会会议。认真做好会议的准备工作，参与分析和讨论工作中存在的问题，及时、仔细整理会议记录，形成会议纪要下发到科室，并督促、协调有关科室落实和整改。

3、按计划每季度编辑《医疗护理质量通讯》。
每季度对全院的质量检查结果进行汇总、分析，并提出改进措施，以简报的形式下发到科室，并要求科室对存在问题进行认真整改，以持续改进医疗质量，保障医疗安全。

二、加强管理、保证医疗质量

1、定期下科室进行医疗质量检查。每周协同医教科、护理部、药剂科等深入科室进行医疗业务查房，检查医务人员对各项医疗卫生法律、法规、部门规章制度、诊疗护理规范、常规的执行情况，对存在的问题以书面的形式反馈到科室，并提出整改意见，要求科室及责任人落实整改，并进行追踪检查、督促落实，促进医疗质量不断提高。

2、注重发挥科室质控员的质管作用，每季度召开质控员会议，分析讨论存在问题，提出整改意见，明确医疗质量的质控点，并较好地促进质控员参与医疗质量意识，对抓好环节质量控制起到很大的作用。定期组织科室质控小组进行医疗质量的互评及自评，收集科室主任和质控小组反应的医疗质量问题，及时报告分管院长，在院长、分管院长以及相关部门的支持下，及时协调解决各科室的医疗质量问题。

3、加强病历书写质量管理。根据2010版《广东省病历书写与管理规范》每月对门诊处方、住院病历进行抽查，加强病历书写考核。在检查中重点督查书写的及时性、规范性以及治疗计划的合理性、病情告知的有效性等等，做到及时发现、及时反馈、及时提出整改措施，及时效果追踪。

2012年，质控科基本完成了年初所定的各项计划，取得了一定的成效，但距上级的要求还有一定的差距。今后我们将进一步更新观念，提高认识，加强业务学习，汲取兄弟单位管理上的经验和方法，不断自我完善，加强医疗质量管理，确保医疗安全。