小儿脑瘫中西医束手无策的疑难病

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小儿脑瘫中西医束手无策的疑难病

小儿脑性瘫痪(Cerebralpalsies)简称小儿脑瘫，它包括多种原因引发的非进行性的中枢性运动功能障碍，临床上表现为瘫痪、低智、抽搐、多动及视、听、语言等功能异常，类似于成人脑中风及其后遗症的症状。

小儿脑瘫病因多种多样，通常致病因素分为出生前、出生时和出生后三类：

①出生前因素：主要是胎儿期的感染、出血、缺氧和发育畸形，以及母亲的妊娠高血压综合征、糖尿病、系统性红斑狼疮、腹部外伤和接触放射线等。
②出生时因素：由于羊水堵塞、胎便吸人、脐带绕颈等所致的窒息，由于难产产钳所导致的产伤、颅内出血及缺氧，早产。
③出生后因素：新生儿发生核黄疸、严重感染、外伤及脑缺氧等，也可以致脑性瘫痪，脑缺氧和脑出血在小儿脑瘫发病原因中是最主要的。在脑缺氧和脑出血中除去一些人为因素外，主要是与小儿体内元素代谢不平衡有关，发检结果与成人脑中风及其后遗症的发检结果有相似之处，也可以说与其母亲在妊娠期体内元素代谢不平衡有关，这是内因，也是根本原因。

一、脑瘫的病理变化：

由于出生前的损害者，常见弥漫性脑病变，有不同程度的脑质萎缩及脑皮层发育不全，有时合并脑积水、脑穿通等改变。出生时和出生后损害者则以疤痕、硬化或软化、部分萎缩以及脑实质缺损为主，脑内可有点状或局限性出血，锥体束也呈现弥散的变性。小儿脑瘫依据运动功能障碍的范围和性质或分为痉挛型、运动障碍型、共济失调和混合型四种。

(一)痉挛型(Spastictype)：约占全部病人的75％，通常与其他型的症状混合出现，表现是中枢陛脑瘫痪，在病理上涉及上部神经元，主要在锥体束。
(1)痉挛性双侧瘫痪(SpasticdiplgiaLittle氏病)：两侧均瘫痪，但左右在程度上不一，下肢的运动障碍往往较上肢明显，感觉和括约肌功能并无障碍。
(2)痉挛性四肢瘫痪(Spasticquad**legia)：四肢呈现几乎相等的瘫痪，但上肢的运动障碍通常较下肢为重，常伴有一些延髓**体征。
(3)痉挛性偏瘫(Spastichemiplegia)：该病型发病数较多，右侧的发病较左侧几乎多一倍。上肢的瘫痪程度一般比下肢重。
(4)痉挛性截瘫(Spasticparaplegia)：两下肢瘫痪，两侧症状基本一样，由于中央前回两侧均有病变。
(5)痉挛性三肢瘫痪(Spastict**legia)：瘫痪三肢，无病的一肢通常为上肢。
(6)痉挛性单肢瘫痪(Monoplegia)：瘫痪一肢。
(二)运动障碍型(Dyskinetictype)：为锥体外性瘫痪，约占全体病人的20％，出现无目的、不自主的动作，均为双侧性。新生儿时期发生黄疸后所得的后遗症大多属此型。往往伴有智能发育不全，有的还并发癫痫病。
(三)共济失调型(Ataxictype)：约占全部的1～2％，可单独出现，主要病变在小脑，步态不稳，快变轮换动作较差，指鼻试验易错，肌张力不全。
(四)混合型：同一个婴儿可表现上述1-2个型的症状。

二、临床表现：

小儿脑瘫症状开始于婴幼儿时期，主要表现为中枢性瘫痪，如下所述有双瘫、偏瘫、四肢瘫等，常伴有各种异常动作，如手中徐动症、舞蹈状动作、肌痉挛等。个别病人有运动失调，多数出现抬头和坐立困难时才被发现，脑瘫症状与病变的部位有关：
(1)锥体束有病变时，主要表现为痉挛性瘫痪，下肢常较上肢更为明显。
(2)锥体外束或脑底节(包括纹状体和苍白球)有病变时，主要表现为异常动作，运动增强，手足徐动症、舞蹈症、震颤、肌张力低下或肌强直。
(3)小脑有病变时，主要表现为共济失调和肌肉张力低下。
(4)广泛病变时，表现了肌肉强直和震颤。
神经精神改变为：
(1)不同程度的语言和智力障碍。
(2)出现抽搐或癫痫发作。
(3)当颞叶、枕叶、顶叶受损时，可发生视觉、听觉的功能障碍；当额叶颞叶或下丘脑受损时，可出现动作过多；当网状构受损时，可有注意力不集中及动作过多症状；当病变涉及延髓时，可表现为吞咽困难，构音不清，并可伴有面肌麻痹及核上性眼肌麻痹。

三、诊断与预后小儿脑瘫诊断通常不困难，主要表现在：
(1)神经功能不正常，自主运动的功能障碍；
(2)出生后数月至一年内发病；
(3)病性稳定，非进行性。

小儿脑瘫是先天性或后天性脑病变的残留现象，治疗后多能逐渐地获得不同程度的功能恢复，语言也有显著恢复的，运动功能也可以有不同程度的恢复，动作过多的有的治疗后有所改善，但从总体来看，目前在中西医界对小儿脑瘫主要还是靠预防为主，用康复的方法和体育锻炼、理疗、针灸和矫形手术等治疗手段均疗效不佳，可谓“中西医束手无策的疑难病症”，因之，小儿脑瘫的致残率居高不下，是社会、家庭的一大问题。

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是忽悠吗？？？？？？？

大*鹏

说的非常好，很到位