【中医基础版每周答题活动】第九期（已结束）

x****i

1.人之患病，不外七情六淫，其轻重死生之别，医者何由知之？皆必问其症，切其脉，而后知之。然症脉各有不同，有现症极明，而脉中不见者；有脉中甚明，而症中不见者。其中有宜从症者，有宜从脉者，必有一定之故。审之既真，则病情不能逃，否则不为症所误，必为脉所误矣。故宜从症者，虽脉极顺而症危，亦断其必死；宜从脉者，虽症极险而脉和，亦决其必生。如脱血之人，形如死状，危在顷刻，而六脉有根，则不死。此宜从脉不从症也。如痰厥之人，六脉或促或绝，痰降则愈，此宜从症不从脉也。阴虚咳嗽，饮食起居如常，而六脉细数，久则必死。此宜从脉不宜从症也。噎膈反胃，脉如常人，久则胃绝而脉骤变，百无一生。此又宜从症不从脉也。如此之类甚多，不可枚举。总之脉与症分观之，则吉凶两不可凭。合观之，则某症忌某脉，某脉忌某症，其吉凶乃可定矣。又如肺病忌脉数，肺属金，数为火，火刑金也。余可类推，皆不外五行生克之理。今人不按其症，而徒讲乎脉，则讲之愈密，失之愈远。若脉之全体，则《内经》诸书详言之矣。
本段话出自哪部古典著作，作者是谁？
2.生半夏 生川乌 生南星 生白附子
   这是什么方剂，出自哪部著作？
3.下列对“脏腑辨证”的认识，不正确的是
　　A.八纲、病性等辨证是脏腑辨证  的基础    B.脏腑的生理病理特点是脏腑辨证的依据
　　C.脏腑辨证的实质，只是对病位作出判断    D.以脏腑为纲，辩明病证所在的脏腑病位   
    E.应当分辨脏腑病位上的病因及病理性质
4.对“心肾不交”机理，下列哪些解释是正确的（多选）
    A.心火不能下降于肾      B.肾水不能上济于心   
　　C.肾经气火上扰于心      D.心肾水火既济失调   
    E.为心肾阴虚阳亢证
5.刘某，男，65岁，教师。6年前因工作不遂而出现头痛、眩晕，日渐加重，曾在多所医院就治，疗效不显，近月病情加剧。就诊诉眩晕耳鸣，头胀痛，面红目赤，急躁易怒，步履不稳，舌红少苔，脉弦细数而有力。请写出主诉、病名诊断、证名诊断。
6.李某，男，60岁，工人，于1999年8月2日就诊。
?主诉：排尿困难三天。
?现病史：三天来排尿困难，有时点滴而出，排出无力，有时完全不通，小腹胀痛，腰膝冷而酸软无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细而弱。
?要求：诊断、治法、方药。
【附加题】（远离百度 自行思辨）
7.李某，男，43岁，农民。
　肾气素亏，时值阴雨，冒雨回家，感冒风寒而病。初起即身热恶寒，头疼体痛，沉迷嗜卧，兼见渴喜热饮不多，舌苔白滑，质夹青紫，脉沉细而兼紧象。
要求：辨证立法，处方用药。


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【注意】
0-3分会员1-6题回答基本正确即可加分。
3分以上会员需要1-7题全部回答正确才能加分。
附加题为真实病例，3分以上会员可根据自己的经验回答，只要思路正确，处方合理即可。

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悬****1

哇，先抢个沙发？

c****4

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1.《医学源流论》--徐大椿
2. 四生散 出自《和剂局方》用于祛风湿逐瘀，散寒解毒，通络止痛。治跌打损伤肿痛、关节痹痛以及恶性肿瘤、颈项恶核、肿块坚硬不平。
3.C
4. ABDE
5. 主诉——眩晕、头痛6年，加重1月。病名诊断——眩晕。 证名诊断——肝肾阴亏、肝阳上亢证。
6.诊断：癃闭(肾阳衰惫型)
治法：温补肾阳，化气利尿。
方药：济生肾气丸加减。肉桂  附子  地黄  山药  山茱萸  丹皮  泽泻  茯苓  车前子
7. 舌苔白滑，质夹青紫，由于肾气素亏，坎阳内弱，无力卫外固表以抵抗客邪，以致寒风乘虚直入少阴，阻塞真阳运行之机，而成是状。以仲景麻辛附子汤，温经解表辅正除邪治之。
  黑附片36克麻黄10克(先煮数沸，去沫)北细辛6克 桂尖13克。

悬****1

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本期答题：1. 《医学源流论》，作者：徐大桩（灵胎，洄溪）。2.青州白丸子
［来源］《太平惠民和剂局方》卷一
3.C
4.ABDE
5. 主诉——眩晕、头痛6年，加重1月。证候分析——因工作不遂而致肝气郁结，气郁日久，肝阳上亢，气血上冲而见头痛、眩晕。治不得法，气郁日久，化火上逆而致面红目赤，头胀痛；肝气郁结，失却条达，故急躁易怒；热扰心神，则失眠多梦；阳热伤津，则口苦咽干；肝肾阴亏于下，腰膝失养，则腰膝酸软；上盛下虚，则耳鸣，步履不稳，头重脚轻。舌红少苔，脉弦细数有力，为阴虚阳亢之象。八纲结论——里证、热证、虚实夹杂证、阳证。病名诊断——眩晕。 证名诊断——肝肾阴亏、肝阳上亢证.
6.诊断：癃闭（肾阳衰惫型）；
治法：温补肾阳，化气利尿。
方药：济生肾气丸加减，肉桂，附子，地黄，山药，山茱萸，泽泻，茯苓，车前子，川牛膝等。
7.辨证：太阳少阴两感于寒证 (重感冒) ，由于肾气素亏，坎阳内弱，无力卫外固表以抵抗客邪，以致寒风乘虚直入少阴，阻塞真阳运行之机，而成是状。以仲景麻辛附子汤，温经解表辅正除邪治之。侍热退表解，再以四逆合二陈加细辛、五味子，扶阳温寒！方药：（1）.仲景麻辛附子汤：（2）.四逆合二陈汤加减。


  怎么参与答题的友友好像越来越少了呢？

j**x

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1 《医学源流论》徐大椿
2 四生散 《太平惠民和剂局方》
3 C
4 ABDE
5 主诉：眩晕耳鸣，头胀痛
诊断 眩晕
证名诊断：肝肾阴亏、肝阳上亢证
分析：肝气郁结---气郁化火---火盛津耗---肝肾阴虚---阴虚阳亢之象。
6诊断：癃闭（肾阳虚型）
治法：温补肾阳，化气利尿
方药：济生肾气丸加减
7 辨证立法：素体肾气素亏，加之外感风寒，出现身热恶寒，头疼体痛，沉迷嗜卧，兼见渴喜热饮不多，舌苔白滑，质夹青紫，脉沉细而兼紧象---典型的太少两感症状。
治则：温经解表
方药：麻黄附子细辛汤
麻黄10 黑附子12 细辛5

l****7

先占个楼 ！回答完了在粘贴上

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！

子*

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1.  清代徐大椿《医学源流论》
2.  青州白丸子《太平惠民和剂局方》
3.  C
4.  ABDE
5.  主诉：头痛、眩晕6年，加重1月。病名：头痛、眩晕。证名：肝阳上亢。
6.  诊断：癃闭（肾阳亏虚水气不化）。治法：温补肾阳，行气化水。方药：济生肾气丸加减——附子15 桂枝15 熟地20 山药20 泽泻15 茯苓15 车前子20 牛膝20 仙茅15 黄芪30 人参10 乌药10 沉香5

h***y

占楼啊

医**也

本期3题与六期3题重复

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1《医学源流论》徐灵胎 又名徐大桩
2青州白丸子  《医学集成》
3 c
4 abde
5.刘某，男，65岁，教师。6年前因工作不遂而出现头痛、眩晕，日渐加重，曾在多所医院就治，疗效不显，近月病情加剧。就诊诉眩晕耳鸣，头胀痛，面红目赤，急躁易怒，步履不稳，舌红少苔，脉弦细数而有力。请写出主诉、病名诊断、证名诊断
主诉：眩晕6年       诊断：眩晕  肝阳上亢                                                                                                

6.李某，男，60岁，工人，于1999年8月2日就诊。主诉：排尿困难三天。
?现病史：三天来排尿困难，有时点滴而出，排出无力，有时完全不通，小腹胀痛，腰膝冷而酸软无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细而弱。
?要求：诊断、治法、方药。
诊断：癃闭  肾气衰惫 治法：温阳益气 补肾利尿 方药： 济生肾气丸加减  肉桂 附子 牛膝 车前子 熟地 山药 茯苓 泽泻 山茱萸 丹皮
7.李某，男，43岁，农民。
　肾气素亏，时值阴雨，冒雨回家，感冒风寒而病。初起即身热恶寒，头疼体痛，沉迷嗜卧，兼见渴喜热饮不多，舌苔白滑，质夹青紫，脉沉细而兼紧象。
要求：辨证立法，处方用药
辩证： 阳虚感冒  （肾阳虚） 立法：温肾助阳 发汗解表  麻黄附子细辛汤加减   麻黄 附子 细辛 羌活  肉桂 防风  

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小**翁

5.刘某，男，65岁，教师。6年前因工作不遂而出现头痛、眩晕，日渐加重，曾在多所医院就治，疗效不显，近月病情加剧。就诊诉眩晕耳鸣，头胀痛，面红目赤，急躁易怒，步履不稳，舌红少苔，脉弦细数而有力。眩晕6年 眩晕 肝阳上亢阴虚火旺白芍竹茹甘草生地桑叶知母羚羊角钩藤伏神菊花夏枯草
6.李某，男，60岁，工人，于1999年8月2日就诊。
?主诉：排尿困难三天。
?现病史：三天来排尿困难，有时点滴而出，排出无力，有时完全不通，小腹胀痛，腰膝冷而酸软无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细而弱。
?要求：诊断、治法、方药。癃闭温补肾阳金贵肾气汤
【附加题】（远离百度 自行思辨）
7.李某，男，43岁，农民。
　肾气素亏，时值阴雨，冒雨回家，感冒风寒而病。初起即身热恶寒，头疼体痛，沉迷嗜卧，兼见渴喜热饮不多，舌苔白滑，质夹青紫，脉沉细而兼紧象。
要求：辨证立法，处方表寒表湿，辛温解表化湿麻黄附子细辛汤+九味羌活汤

九*琴

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1.医学源流论 徐大椿
2.四生散 太平惠民和剂局方
3. C
4.A B D E
5.主诉——眩晕、头痛6年，加重1月。
证候分析——因工作不遂而致肝气郁结，气郁日久，肝阳上亢，气血上冲而见头痛、眩晕。治不得法，气郁日久，化火上逆而致面红目赤，头胀痛；肝气郁结，失却条达，故急躁易怒；热扰心神，则失眠多梦；阳热伤津，则口苦咽干；肝肾阴亏于下，腰膝失养，则腰膝酸软；上盛下虚，则耳鸣，步履不稳，头重脚轻。舌红少苔，脉弦细数有力，为阴虚阳亢之象。
八纲结论——里证、热证、虚实夹杂证、阳证。
病名诊断——眩晕。
证名诊断——肝肾阴亏、肝阳上亢证。

6.诊断：癃闭(肾阳衰惫型)
?证候分析：命门火衰，气化不及州都，故小便不通点滴不爽。排出无力，面色晄白，神气怯弱，是元气衰惫之证。畏寒，腰膝酸软无力，舌淡苔白，脉沉细弱，此皆肾阳不足之证。
?治法：温补肾阳，化气利尿。
?方药：济生肾气丸加减。肉桂  附子  地黄  山药  山茱萸  丹皮  泽泻  茯苓  车前子  川牛膝

7.舌苔白滑，质夹青紫，由于肾气素亏，坎阳内弱，无力卫外固表以抵抗客邪，以致寒风乘虚直入少阴，阻塞真阳运行之机。方剂麻黄附子细辛汤。

x****i

回复 9# 医之道也


   工作失误
感谢提醒 鲜花送上

y****n

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1.《医学源流论》--徐大椿
2. 四生散 《和剂局方》
3.C
4. ABDE
5. 主诉——眩晕、头痛6年，加重1月。病名诊断——眩晕。 证名诊断——肝肾阴亏、肝阳上亢证。
6.诊断：癃闭(肾阳衰惫型)
治法：温补肾阳，化气利尿。
方药：济生肾气丸加减。肉桂  附子  地黄  山药  山茱萸  丹皮  泽泻  茯苓  车前子
7. 舌苔白滑，质夹青紫。由于肾气素亏，坎阳内弱，无力卫外固表以抵抗客 邪，以致寒风乘虚直入少阴，阻塞真阳运行之机， 而成是状。以仲景麻辛附子汤，温经解表扶正除邪治之:黑附片36克，麻黄10克 先煮数佛，去沫) 邪治之:黑附片36克，麻黄10克(先煮数佛，去沫)， 北细辛6克，桂枝尖13克。

李*邃

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1．医学源流论　清　徐大椿
２．四生散　太平惠民和剂局方
３．Ｃ
４．ＡＢＤＥ
５．主诉、眩晕、头痛6年，加重1月
因工作不遂而致肝气郁结,气郁日久,肝阳上亢,气血上冲而见头痛、眩晕.化火上逆而致面红目赤,头胀痛;肝气郁结,故急躁易怒; 热扰心神,则失眠多梦;阳热伤津,则口苦咽干;肝肾阴亏于下,腰膝失养,则腰膝酸软;上盛下虚,则耳鸣,步履不稳,头重脚轻.舌红少苔,脉弦细数有力,为阴虚阳亢。
诊断：眩晕
症候诊断：肝阳上亢证（肝肾阴虚）
方剂：天麻钩藤饮加减
６．命门火衰，故小便不通点滴不爽。排出无力，面色晄白，是元气衰惫之证。畏寒，腰膝酸软无力，舌淡苔白，脉沉细弱，此为肾阳不足。
诊断：癃闭
症候诊断：肾阳衰惫
治法：温补肾阳，化气利水
方剂：济生肾气丸加减
熟地黄　山茱萸（制）　牡丹皮　山药　茯苓　泽泻　肉桂、附子（制）　牛膝　车前子（布包煎）
７．先从气虚感冒治疗，方剂人参败毒散化裁，等外感风寒治愈后在考虑调补肾虚和中气。

x****i

参考答案
1. 《医学源流论》徐大椿（灵胎，洄溪）
2.青州白丸子《太平惠民和剂局方》
3.C
4.ABDE
5. 主诉——眩晕、头痛6年，加重1月。证候分析——因工作不遂而致肝气郁结，气郁日久，肝阳上亢，气血上冲而见头痛、眩晕。治不得法，气郁日久，化火上逆而致面红目赤，头胀痛；肝气郁结，失却条达，故急躁易怒；热扰心神，则失眠多梦；阳热伤津，则口苦咽干；肝肾阴亏于下，腰膝失养，则腰膝酸软；上盛下虚，则耳鸣，步履不稳，头重脚轻。舌红少苔，脉弦细数有力，为阴虚阳亢之象。八纲结论——里证、热证、虚实夹杂证、阳证。病名诊断——眩晕。 证名诊断——肝肾阴亏、肝阳上亢证.
6.诊断：癃闭（肾阳衰惫型）；
治法：温补肾阳，化气利尿。
方药：济生肾气丸加减，肉桂，附子，地黄，山药，山茱萸，泽泻，茯苓，车前子，川牛膝等。
7.由于肾气素亏，坎阳内弱，无力卫外固表以抵抗客邪，以致寒风乘虚直入少阴，阻塞真阳运行之机，而成是状。以仲景麻辛附子汤，温经解表辅正除邪治之。
黑附片36克  麻黄10克(先煮数沸，去沫)  北细辛6克  桂尖13克

x****i

四生散
【处方】黄蓍、羌活、沙苑蒺藜、白附子（生用），各等分。
【炮制】上为细末。
【功能主治】治男子妇人肝肾风毒上攻，眼赤痒痛不时，羞明多泪，下疰脚膝生疮，及遍身风癣，居常多觉，两耳中痒。
【用法用量】每服二钱，用薄荷酒调下。如肾脏风下疰生疮，以猪腰子批开，以药末二钱合定，裹煨香熟，空心细嚼，以盐酒送下。
【摘录】明·方贤着《奇效良方》

x****i

青州白丸子　　
【来源】《太平惠民和剂局方》卷一。 　　
【组成】半夏(白好者，水浸洗过，生用)210克 川乌头(去皮、脐，生用)15克 南星(生)90克 白附子(生)60克 　　
【用法】上药捣碎，罗为细末，以生绢袋盛，用井花水摆，未出者更以手揉令出；如有滓，更研，再入绢袋摆尽为度，放瓷盆中，日中晒，夜露至晓，弃水，别用井花水搅，又晒，至来日早晨，更换新水搅；如此春五日、夏三日、秋七日、冬十日，去水晒干，候如玉片，碎研，以糯米粉煎粥清为丸，如绿豆大。初服5丸，加至15丸，生姜汤下，不拘时候。如瘫缓风，以温酒下20丸，日三服，至三日后，浴当有汗，便能舒展。服经三五日，呵欠是应。常服10粒已来，永无风痰隔壅之患。小儿惊风，薄荷汤下2～3丸。 　
【功用】祛风痰，通经络。 　　
【主治】风痰入络，手足麻木，半身不遂，口眼歪斜，痰涎壅塞，以及小儿惊风，大人头风，妇人血风。 　　
【禁忌】痰热内闭者禁用。

x****i

本期难度较大 得分爱友不多 不要气馁 再接再厉

c****4

回复 18# xintaoii

我第六期也没得积分，也就错一点点，能和在一起送个积分么？？这样更有鼓励性。。！

l****7

回复 1# xintaoii


    这鲜花收的，真有点不好意思 ！执考成绩出来了，都高兴的忘记了 ！汗  ！