2012年《爱爱医》第10期“我最喜欢的文章”（2）《完带汤治疗滑精的辩证思路》

康*晟

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这是2012年《爱爱医》杂志第10期“我最喜欢的文章”之一——《完带汤治疗滑精的辩证思路》。在此请允许我代表《爱爱医》杂志真诚的邀请本篇作者：陈兴华 和博源堂主、砭艾、wddljxs 、普安堂主等相关编辑老师和热心爱友积极参加《完带汤治疗滑精的辩证思路》的赏析活动（该文章原文见二楼帖子）。

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方式：邀请作者谈谈自己创作的动机、背景、心得及体会；邀请广大爱友们跟帖，说出对这篇文章的点评；请编委跟帖说明选稿原因。
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康*晟

完带汤治疗滑精的辩证思路
作者：陈兴华湖北省江北监狱医院434110
原帖链接：http://www.iiyi.com/med/reply-2024806-11923759-2.html#pid11923759
完带汤出自《傅青主女科》，由白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、
陈皮、黑芥穗、柴胡组成，主治脾虚肝郁、湿浊带下色白，清稀如涕，面色晄白，倦
怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。临床上，用完带汤治疗滑精一例，
效果满意，现将其辩证思路介绍如下，供同道参考。
患者，男，27岁。2007年9月3日来诊，诉与女友分手后，常**。半年后，
出现滑精。辗转治疗2年余，病情不但没有好转，反而日益加重，以致需要经常换短
裤。
查看患者以前的病历，有的医生认为是相火过旺，用三才封髓丹和龙胆泻肝汤；
有的医生认为是肝经湿热下注，用龙胆泻肝汤；有的医生认为是肾气不固，用金锁固
精丸；有的医生认为是心脾两虚，用归脾汤；有的医生认为是中气下陷，用补中益气
汤；有的医生用桂枝龙牡汤，有的医生用知柏地黄丸，有的医生用六味地黄丸，还有
的医生用单方、验方等等。总之，凡是治疗滑精、遗精的方药几乎都用到了。细察病
人：面色晄白，倦怠乏力，语音低微，口淡无味，纳谷不香，诉大便溏泄，一日2～
3次。舌淡苔白，脉弱。诊断：滑精。病机：肝郁脾虚、带脉失约、精关不固。处方
如下：
炒白术30克、山药30克、吉林人参10克、白芍15克、车前子10克、苍术10
克、甘草3克、陈皮6克、黑芥穗6克、柴胡6克、金樱子15克、芡实30克。7剂，
1日1剂，水煎服。嘱：吉林人参用200毫升水，浓煎取汁，分3次口服，并将吉林
人参食用；服药期间禁食萝卜；药服完后，一定要来复诊。
病人离开后，笔者内心忐忑不安，用治疗带下的完带汤治疗滑精会有效吗？
9月10日，患者来复诊，进门就说：“陈医生，我早点来找你看病就好了，你看”，
边说边解裤子，短裤是干的。仔细察看，患者面带笑容，语音较前洪亮，精神也较以
前为好，舌淡苔白，尺脉沉。效不更方，继服完带汤加味。炒白术30克、山药30克、
吉林人参6克、白芍15克、车前子10克、苍术10克、甘草3克、陈皮6克、黑芥
穗6克、柴胡6克、金樱子15克、芡实30克。15剂，1日1剂，水煎服。
9月24日，三诊，患者自述近10天没有滑精，精神饱满，面有光泽，食量增加，
大便成形，舌淡红苔薄，尺脉沉。服健脾益气、摄精止遗中药，调治月余而愈。
这是用完带汤治疗滑精的典型案例，完带汤为什么可以治疗滑精？男子的滑精和
女子的带下都是从前阴而出，只是叫法不同。带脉，起于季肋，斜向下行到带脉穴，
绕身一周，环行于腰腹部，并于带脉穴处再向前下方沿髂骨上缘斜行至少腹。男女都
有带脉。女子任脉损伤，带脉失约是带下病的核心病机；男子任脉损伤，带脉失约是
滑精的病机之一。因此，在临床上，遇到肝郁脾虚，带脉失约，精关不固的滑精，可
以大胆使用完带汤治疗。方中重用白术、山药、金樱子、芡实为君，意在补脾祛湿，
使脾气健运，湿浊得消；山药、金樱子、芡实并有固肾止精之功。臣以人参补脾益肾，
以壮元气，生精止遗。苍术燥湿运脾，以增祛湿化浊之力；白芍柔肝理脾，使肝木调
达而脾土自旺；车前子利湿清热，令湿浊从小便分利，并消除人参的壅满之弊；佐以
陈皮之理气燥湿，既可使补药补而不滞，又可行气以化湿；黑芥穗、柴胡之辛散，得
白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中。诸药相配，使脾气旺
盛，肝气调达，清阳得升，湿浊得化，则滑精自止。