[AES 2012]廉价激素治疗婴儿痉挛有效

别**料

一项小规模研究表明，较大剂量的应用一种便宜且广泛使用的类固醇治疗婴儿痉挛症（IS）可能会与一种更昂贵激素疗效相同。研究人员说，结果表明，大多数IS婴儿对高剂量**龙（约8mg/kg/天，最多约60mg）有效。研究结果发表在美国癫痫协会（AES）第66届年会上。

       洛杉矶加州大学Mattel儿童医院儿科神经病学副教授，本研究作者Shaun Hussain博士称，典型的脑电活动异常特征称为高度节律失常，捕获的 “微小”发作往往仅持续几秒，且呈簇状发作，如果没有充分治疗，IS则具有破坏性。Hussain博士说，“智力正常的孩子可能在短短几个月内，发展成为智力低下”。

       在美国，每年有2000--3000的IS新发病例，其中大部分发生在4-8个月的婴儿。专家们对何种药物对IS治疗最佳产生分歧，一些人认为，**龙较好，而另一些人倾向于促肾上腺皮质激素，此药现在用于治疗IS。此外这两种药物的正确剂量也值得商榷。

       他们指出，**龙被广泛使用，并采用静脉液体形式，但促肾上腺皮质激素是一种肌内注射凝胶。一个疗程的**龙成本约200美元而促肾上腺皮质激素为125,000美元。

       这项新研究包括30例IS婴儿，均经整夜的视频脑电图（EEG）监测确诊，且捕捉到微小发作。IS发病时的平均年龄为6.5个月，平均随访时间为12.2个月。

       患儿采用大剂量（8mg/kg/天）**龙治疗2周。有效率为60％，据Hussain博士称，这一值明显高于以前使用传统剂量的**龙（2mg/kg/天）的研究。而对**龙治疗方案无反应者给予促肾上腺皮质激素（150 IU / m 2/天）后42％有效。

       Hussain博士说，“这并不表明促肾上腺皮质激素更好，或者也许你只是需要某种类型的激素治疗2周以上。我们需要进行一项大型研究来搞清楚。否则，我们可能会在促肾上腺皮质激素上浪费很多钱，或者我们可能不用通过ACTH来给孩子们一个机会。”

       在当前的研究中，初次**龙有效后的复发率为11％，肾上腺皮质激素为40％。两种药物均有大量不良事件。他说，“患儿经常易怒，且发胖”。 Hussain说，促肾上腺皮质激素注射也很痛苦。由于这两种药物均抑制免疫系统，严重感染也是一个关注点。

尘**世

国内首选还是促肾上腺皮质激素（ACTH），初始ACTH为1U/kg.d，如惊厥控制用至4周，若2周后疗效不明显，改为25U/d，再用2周。上述治疗结束后改为强的松口服，剂量：1.5-2mg/kg.d，如前述治疗后发作缓解者用药2周，发作未缓解者用药4周，可以为每日1次用药，也可以先分为每日3次，3天后改为每日晨顿服。之后激素移行减量，具体方法为，将2日的激素量相加后，1/3的总量在2周内减停，剩余总量的2/3为隔日顿服，1-2个月左右减停。总疗程（不算ACTH）2-3个月。