单疱病毒性角膜炎该怎么用药？

南**翁 · 发表于 2012-12-10 21:29

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“应用激素次数应根据病情的严重程度而确定，在发病早期，抗病毒药及激素局部应用为每天4--5次，当病情控制后，通常7--10天，再将抗病毒药及激素用药的次数改为每天3次，用一周后改为2次，在一周后改为1--2次维持约3个月。”这是《中华眼科学》上治疗单疱病毒性角膜炎角膜基质炎中的一段话。
  我有一些疑问，请教各位老师：
  1.在急性期是不是该抗病毒药物频点？该什么时候减量（角膜什么表现的时候减量）？该怎么减？需要持续用多长时间？停药的时候每天3次、2次、1次、隔日1次这样慢慢减，还是从3次/天直接停掉？
  2.还有激素的用法，我很烦恼，一直不知道该怎么用。局部用激素什么时候该减量（角膜什么表现的时候减量）？该怎么减？需要持续用多长时间？真的像上面说的需要维持用3个月么？
我查了一些书，但没有明确的用法，请各位老师解惑，不胜感激！

徐*俯 · 发表于 2012-12-11 10:41

“应用激素次数应根据病情的严重程度而确定，在发病早期，抗病毒药及激素局部应用为每天4--5次，当病情控制后，通常7--10天，再将抗病毒药及激素用药的次数改为每天3次，用一周后改为2次，在一周后改为1--2次维持约3个月。”这是《中华眼科学》上治疗单疱病毒性角膜炎角膜基质炎中的一段话。
  我有一些疑问，请教各位老师：
  1.在急性期是不是该抗病毒药物频点？该什么时候减量（角膜什么表现的时候减量）？该怎么减？需要持续用多长时间？停药的时候每天3次、2次、1次、隔日1次这样慢慢减，还是从3次/天直接停掉？
  2.还有激素的用法，我很烦恼，一直不知道该怎么用。局部用激素什么时候该减量（角膜什么表现的时候减量）？该怎么减？需要持续用多长时间？真的像上面说的需要维持用3个月么？
我查了一些书，但没有明确的用法，请各位老师解惑，不胜感激！
南山愚翁发表于 2012-12-10 21:29

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其实这个没有一个统一的用法。也就是说一定要根据临床的具体情况用。激素在急性期减轻临床症状有作用。用法和用量，以及怎么减量都要以临床的具体情况来定。

南**翁 · 发表于 2012-12-11 19:45

回复 2# 徐奇俯

谢谢徐老师！
激素在治疗过程中是为了抗免疫炎症反应，不是为了减轻临床症状。
请问您在临床中，单疱病毒性角膜炎稳定后，激素大概能持续用多长时间？一般隔几天减一次量？

徐*俯 · 发表于 2012-12-12 09:16

回复徐奇俯

谢谢徐老师！
激素在治疗过程中是为了抗免疫炎症反应，不是为了减轻临床症状。
请问您在临床中，单疱病毒性角膜炎稳定后，激素大概能持续用多长时间？一般隔几天减一次量？
南山愚翁发表于 2012-12-11 19:45

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我在临床上是按生物钟时间给药。每天早上8点前一天的量一次给药。比如强的松30毫克一天，当病情稳定后每星期减少5毫克直到只服5毫克到停止用药。

南**翁 · 发表于 2012-12-12 10:24

回复 4# 徐奇俯

不好意思，徐老师。
我想问的是眼部局部激素的应用。
感谢您的无私帮助。

a****4 · 发表于 2012-12-13 15:41

要是病毒引起的角膜炎，我局部用激素心理总是担心，我都选择全身小剂量使用

南**翁 · 发表于 2012-12-13 20:37

回复 6# aaabb0504

还是局部用药安全些，全身用副作用更大。也可以选择免疫抑制剂。

n****y · 发表于 2012-12-13 23:46

病毒性角膜炎什么时候需要使用激素？
1、急性期炎症反应严重时，少量给药可以减轻炎症反应，减轻症状。
2、角膜炎激发虹膜睫状体炎（局部不允许有效剂量给药时，静脉一定要用）
3、角膜基质层受累或者盘状角膜炎，预计会出现角膜斑翳时。(减少瘢痕)
……望大家补充

南**翁 · 发表于 2012-12-14 08:47

回复 8# nsmcboy

我想知道单疱病毒性角膜炎角膜基质炎的治疗中的一些问题：
1.在急性期是不是该抗病毒药物频点？该什么时候减量（角膜什么表现的时候减量）？该怎么减？需要持续用多长时间？停药的时候每天3次、2次、1次、隔日1次这样慢慢减，还是从3次/天直接停掉？
2.还有激素的用法，我很烦恼，一直不知道该怎么用。局部用激素什么时候该减量（角膜什么表现的时候减量）？该怎么减？需要持续用多长时间？真的像上面说的需要维持用3个月么？
谢谢！

南**翁 · 发表于 2012-12-14 08:49

应用激素次数应根据病情的严重程度而确定，在发病早期，抗病毒药及激素局部应用为每天4--5次，当病情控制后，通常7--10天，再将抗病毒药及激素用药的次数改为每天3次，用一周后改为2次，在一周后改为1--2次维持约3个月。

南**翁 · 发表于 2012-12-18 22:07

大家对单疱病毒性角膜炎复发的预防有什么好的办法么？

南**翁 · 发表于 2012-12-18 22:09

第七版眼科学教材上写到可以用阿昔洛韦400㎎ Bid，服用1年。
还有没有其他办法？
欢迎大家讨论！

n****y · 发表于 2012-12-18 22:58

病毒性角膜炎使用激素时要根据角膜炎的类型来决定用还是不用，什么时候用，怎么用。
这里提供几张幻灯截图给参考参考。

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南**翁 · 发表于 2012-12-19 21:53

回复 13# nsmcboy

请问平衡免疫力预防复发，有什么具体的措施？
谢！

n****y · 发表于 2012-12-19 23:41

根据检查判断是该增强还是抑制免疫来选择使用免疫增强剂和免疫抑制剂，就是平衡。

n****y · 发表于 2012-12-19 23:42

幻灯上面有什么是免疫增强剂什么是免疫抑制剂

[眼表/眼眶疾病] 单疱病毒性角膜炎该怎么用药？

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