请山羊老师和版主看看，这是什么图啊

天***吹 · 发表于 2012-12-10 12:32

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天***吹 · 发表于 2012-12-10 12:36

这是一个房颤病人，两天前做心电图还是房颤，请教一下山羊老师和版主，这样下报告对不对 1心房纤颤 2 III度房室传导阻滞 3 室性逸搏心律

n****e · 发表于 2012-12-10 13:30

回复 2# 天马流星吹

房颤是肯定的，RR整齐说明可能存在三度AVB，但是QRS波看着不宽啊，还是下交界性逸搏好吧！

刘* · 发表于 2012-12-10 15:02

回复 3# nikkive

支持房颤三度AVB 过缓的交界性逸搏律

S****n · 发表于 2012-12-10 16:27

本帖最后由 Shanyangchen 于 2012-12-10 16:31 编辑

支持房颤、三度AVB及交界逸搏诊断。该患者心律太慢了（小于27次/分）易猝死，属于急症，需要即刻住院治疗，不能放病人走，否则出事就麻烦。如原来使用洋地黄类及β-受体阻滞剂类药物必须即刻停药观察。很可惜图片没有记录好，这么慢心室率的三度AVB心电图值得收藏。建议楼主继续提供治疗后心电图供参考。该心电图机V4、V6导联线有问题，需要检查修理。

天***吹 · 发表于 2012-12-10 17:51

请问山羊老师，当时下诊断时也考虑是交界性的，可交界性的心律有那么慢的吗？它倒是符合室性逸博心律，QRS不宽是不是异位起搏点离房室结较近的缘故啊？请山羊老师给解疑答惑，谢谢

t*g · 发表于 2012-12-10 18:47

这是一个房颤病人，两天前做心电图还是房颤，请教一下山羊老师和版主，这样下报告对不对 3 室性逸搏心律
天马流星吹发表于 2012-12-10 12:36

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支持：心房颤动伴三度房室阻滞，过缓{BANNED}界性逸搏心律

规范心电图名词，我记得应该是
1心房纤颤---房颤或心房颤动
2 III度房室传导阻滞--传导应取消。

天***吹 · 发表于 2012-12-10 18:50

请问山羊老师，当时下诊断时也考虑是交界性的，可交界性的心律有那么慢的吗？它倒是符合室性逸博心律，QRS不宽是不是异位起搏点离房室结较近的缘故啊？请山羊老师给解疑答惑，谢谢
请版主回答一下这个问题呀？心律那么慢符合室性逸博心律呀，求解释

秋* · 发表于 2012-12-10 19:08

窦性频率还可以三四十次呢，交界性心律当然可以这么慢，

t*g · 发表于 2012-12-10 19:14

qrs波时间0.10秒，属于室上型。

至于心室率慢就和窦性心律为60-100次每分，当出现窦房结问题的时候可以减慢为40几次一样，交界性逸搏心律虽然正常的时候40-60次每分，遇到房室结也出现问题的时候完全可以减慢到20-40次每分。如果本图QRS波时限在0.12左右就很难说了。本图没有见到P波，也没有见到明显的f波，很难断定就是心房颤动，当然结合病史可以考虑。

天***吹 · 发表于 2012-12-10 20:54

再次打扰一下，室性心律靠近房室结部分qrs波时限会不会和室上性一样，谢谢

S****n · 发表于 2012-12-11 17:11

回复 6# 天马流星吹

窦性心律下传还可以见到30次/分的心律啊！现在QRS时限正常应该诊断过缓{BANNED}界逸搏心律。三度阻滞出现交界逸搏心律说明阻滞部位在交界区近端，相对好治疗，如出现室性逸搏心律说明阻滞部位在束支分支以下水平，相对难治啊。

S****n · 发表于 2012-12-11 17:16

回复 11# 天马流星吹

室性心律不能是靠近房室结的吧？室逸是指起源于心室肌或束支以下部分心肌发出的逸搏心律，房室束原则上还属于交界区范畴。

天***吹 · 发表于 2012-12-11 20:06

那再问一下山羊老师，紧挨着束支的室逸会不会QRS《0.12S呀，还是只要》0.12S就是室性的，以前看山羊老师的一个图，QRS像室上性的，但您说是室性的，我有点不明白，他们的标准是什么

S****n · 发表于 2012-12-11 20:27

所谓室逸就是起源于心室肌的异位激动发出的逸搏，由于不是在传导系统上发出的激动心室除极激动在心肌间传导，自然就要比在传导束上传到的慢，所以QRS时间一般大于等于0.12秒，个别起源于分支型室早、室逸或所谓高位室早、室逸，即激动离分支很近，或在分支上，其使心室肌除极可已经束支分支传导，自然QRS会比一般室逸时限小一些。这个区分最好有转附图参考，交界性室逸的QRS形态因为心室除极顺序与窦性激动下传使心室除极顺序是一致的，所以其QRS形态一致，而室逸由于使心室除极顺序是偏心性的，主要是初始向量与窦性完全不一致，所以其QRS即使较窄，初始向量也与窦性的不一样。

[心电图分析] 请山羊老师和版主看看，这是什么图啊

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