剖宫产后6月，**流血2月余

h**z · 发表于 2012-12-6 22:28

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本帖最后由 hj.z 于 2012-12-7 20:19 编辑

23岁女，足月孕剖宫产后，哺乳两月，产后三四月各行经一次，经后十日服紧急避孕药一次，后**开始淋漓出血，不及经量，无腹痛等其他不适。多次各门诊检查尿hcg阴，超声示宫内05---0.8cm稍强回声团，周边无血流信号。分次给予消炎止血及黄体酮，米非司酮片等服用，均不效。

11月19日流血两月余来诊，妇检未查及明显异常，血尿常规，凝血，hcg无异常。超声示宫内1.5稍强回声。完善术前检查，给予诊刮，探宫腔深约9厘米，宫内形态基本规则，内膜厚软，刮出粉红色肉样组织约8克，送病检，报告示增殖期内膜，伴息肉。
给予抗炎及去氧孕烯炔雌醇治疗。三日后患者外出旅行，五日后血止，性生活一次，三日后再淋漓出血至12月6日复诊，余其他不适。
复查尿hcg阴，超声:子宫略增大，宫内可见5.0*2.7稍强回声，周边未见血流信号...

很不解，求初诊与处置！

h**z · 发表于 2012-12-7 08:47

无人问津啊？
增生？息肉？滋养细胞疾病？...
血hcg？诊刮？腔镜？...
请各位帮忙分析！

l****g · 发表于 2012-12-7 12:03

不太懂，请高人指教

h**z · 发表于 2012-12-7 21:53

宫内稍强回声，除了增生息肉等，还可能是血块吗？
明日建议患者查血B--hcg。
必要时宫腔镜检查。

妇***医 · 发表于 2012-12-7 22:38

金标准宫腔镜检查

林*巧 · 发表于 2012-12-8 11:19

也不是很明白，会不会是子宫内膜在增生的过程中不全脱落了，本来她在哺乳激素水平不同常人。也有可能宫腔镜后血块积在宫颈处性生活运动了一下血块出来了啊？可以再观察一下。或者加用雌激素？可是又在哺乳-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

宋*玉 · 发表于 2012-12-8 18:33

有可能是避孕药引起见血，可以参照

a****u · 发表于 2012-12-8 18:38

不懂。期待高人回答

小* · 发表于 2012-12-30 10:48

会不会是剖宫术时有胎盘组织残留可能，必要时宫腔镜

w****a · 发表于 2012-12-30 15:03

患者反复**出血，超声宫腔内5.0X2.7CM稍强回声，建议血HCG检查排除妊娠相关疾病，可行宫腔镜检查了解宫腔病变，必要时宫腔镜电切。切除物送检。期待后续报道。

[病例讨论] 剖宫产后6月，**流血2月余

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