17岁的肺癌患者，大家都来出出主意

医**哥

患者男，17岁，以“反复咳嗽咳痰1月余，确诊‘左肺腺癌’20余天”为主诉于2012-11-05入院。 缘于1月余前开始无明显诱因出现阵发性连声咳，痰少色白，咳嗽无昼夜变化，上5层楼感气促，休息后缓解，伴乏力纳差，活动耐量下降，夜间可平卧休息。后因上述症状加重，就诊福建省立医院，于2012-10-09行“左侧胸腔穿刺+胸膜活检术”，病理（病理号201229626）示：中分化腺癌细胞浸润；免疫组化染色：CEA(+++),CK（H）（+++），CK(L)（+++），SP-B（++），TTF-1(++),CR(-),MC(-),Ki67（60%阳性），P53(-);考虑转移性腺癌，肺部原发性可能性大。多次胸水找瘤细胞见**状腺样排列的异型细胞，考虑腺癌细胞。予增强免疫营养支持等治疗。引流胸水后复查胸部CT示：1、左肺下叶支气管远段狭窄、阻塞伴肿块及部分肺不张，考虑肿瘤性病变2、双肺多发病灶，考虑双肺多发MT、部分为癌性淋巴结炎可能，部分伴感染3、左侧液气胸（肺压缩约30%），左侧纵膈少许气肿征；左下胸膜增厚、心包膜及膈肌缘增厚，部分略呈结节状4、双侧锁骨上、左侧腋窝、右肺门、纵膈内多发肿大淋巴结，考虑为MT；5、所摄入上腔静脉类圆形充盈缺损，考虑血栓或瘤栓形成，并侧支循环6、所摄入部分胸椎体改变、肝内多发稍低密度灶，考虑MT可能。患者家属拒绝进一步检查后出院，出院后服用中药治疗至今，咳嗽等症状改善不明显，今为求进一步诊治，门诊拟诊“肺癌”收住我科。 辰下：咳嗽咳痰，乏力纳差，二便尚调。 既往体健，否认特殊病史。否认药物及食物过敏史。 入院查体：T 36.3℃，P 76次/分，R 20次/分，BP110/80mmHg。神志清楚，精神尚可，呼吸平稳，舌体胖大，质淡红，苔薄白腻，脉弦细，舌下脉络迂曲。左颈后触及4枚肿大淋巴结，约绿豆大小，质硬，活动度差，表面皮肤无破溃，余全身浅表淋巴结未触及肿大；口唇无紫绀，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。气管稍向右侧偏移，胸骨无压痛，右侧胸廓较左侧稍饱满，左侧呼吸运动、触觉语颤减弱，左侧中下肺叩诊浊音，呼吸音减低，右肺叩诊清音，呼吸音正常，双肺未闻及干湿性啰音。心律76次/分，律齐，未闻及病理性杂音。全腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。 入院后完善相关检查： 2012-11-05血常规：白细胞 8.6 10^9/L，中性细胞% 75.7 %，血红蛋白 141 g/l，血小板 310 10^9/L。二便常规：基本正常。OB阴性。 凝血四项：D－二聚体 6976.00 ng/ml，余指标正常； 生化全套：白蛋白 27 g/L，碱性磷酸酶 151 IU/L，乳酸脱氢酶 296 IU/L，α-羟丁酸脱氢酶 233 IU/L，尿素 2.1 mmol/L，肌酐 50 umol/L，钙 1.88 mmol/L； 肿瘤标志物：癌胚抗原 347.80 ng/ml，糖类抗原125 1404.00 U/ml，糖类抗原153 81.69 U/ml，糖类抗原724 25.60 U/ml，细胞角蛋白19片段 34.28 ng/ml，神经元特异性烯醇化酶 36.31 ng/ml。 心电图：窦性心动过速，短P-R间期 2012-11-07胸水B超：左侧腋后线第9肋间见深径85mm液性暗区。 胸水常规：颜色 黄色 ，透明度 浑浊 ，李凡他 阳性 ，比重 1.025 ，白细胞数 320.00 10^6/L，多核细胞 5 %，红细胞 18-22 个 /HP，单核细胞% 95.0 %， 胸水病理：散在及成团恶性肿瘤细胞，腺癌可能性大。 2012-11-09胸部正位片：1、左肺占位性病变；左侧液气胸（肺压缩约75%）；2、右肺弥漫性病变。建议CT进一步检查。 2012-11-10CT（平扫+增强）示：1、头颅CT平扫颅内未见明显异常。2、原左肺腺癌复查：目前左肺巨大占位伴部分肺不张，纵隔及左侧腋窝淋巴结转移；右肺病灶，考虑感染，左侧液气胸；右侧胸腔积液。3、肝脏多发低密度灶，系多发转移瘤；脾大；建议进一步检查。 2012-11-13血常规：白细胞 8.5 10^9/L，中性细胞% 78.0 %，血红蛋白 135g/l，血小板 360 10^9/L。 2012-11-13胸部正位片：1、左中肺野占位性病变；2、左侧液气胸（肺压缩约75%）；3、右肺弥漫性病变。 2012-11-14痰涂片：找到少量革兰氏阳性球菌，找到奈瑟氏双球菌。痰培养：正常菌群。 2012-11-19胸水B超：双侧胸腔积液（左侧胸背部腋后线第9肋间液性暗区深径85mm，右侧胸背部腋后线第9肋间液性暗区深径31mm）

宁****根

可以同时配合中药看看，在辩证的基础上，千金苇茎汤，十枣汤等

x****i

本例可以辩证为脾肺气虚，痰湿内蕴，用六君子汤合补肺汤加减

严*鼎

个人认为，老老实实中草药治疗，做手术更快走。

y****e

我觉得越年轻恶性程度越高，希望他能够挺住！

小**翁

痰瘀交阻，悬饮，苓桂术甘汤加减，茯苓30桂枝10白术15甘草10浙贝母10玄参10牡蛎30夏枯草30地龙10全蝎10僵蚕10壁虎粉（冲）5穿山甲粉（冲）5王不留行30天冬30麦冬30百合30西洋参10

潜**用

回复 3# xintaoii


    我看可行

c****g

十七岁患肺癌，真叫人纠心，担心。根据我过去的治疗经验，用中医中药治疗，疗效确切，能延长生存期，提高生活质量。我曾治一位三十岁病人，在县院州院反复作血性胸腔积液引流，都不能控制积液再生，后来在[根据相关法规进行屏蔽]总医院活检确诊为腺肺癌，并在该院在其左肩胛下作了置管引流也无济于事，并断言活不了两个月。走投无路求助于我，经用中医中药施治，一旬积液消失无遣。该患者存活了三年。中医辨证施治疗效确切。

李*源

善哉，阿弥陀佛！望众生平安！
此有一方可以一试，不知是否行，各位名师作指正。
白英30克，金刚刺头30克，瓜蒌皮30克，射干30克，黄芪30克，软枝杜笔15克，崩大碗15克，百部15克，重楼10克，苏木10克，黄芩10克，八角莲10克，白龙肝（不是伏龙肝，是一种树）10克。
--------------------
此消息发自android版爱爱医

紫**铃

看到这些患者我都想哭 我可怜的老爸

a****2

临床上肺癌的发病率居高不下，医院里几乎天天都有确诊的病人，而且明显出现年轻化的趋势，现在肺癌患者同吸烟已经明显没什么关系了，这说明大气污染的严重性已经远超过吸烟对身体的危害，环境污染和食品安全问题已经超越传统医学概念里的饮食作息等等致病因素。实话实说除非奇迹出现，否则喝什么中药都意义不大。
   我想在你开着小汽车外出的时候你有没考虑过汽车尾气对自己和自己家人的危害？把毒生姜毒馒头卖给别人的人会想到自己吃着瘦肉精养出来的猪，避孕药喂出来的鱼吗？为了点个人私利对食品环境安全视而不见的领导同志们，有没考虑到这些东西也会流入到你和你家人的餐桌上呢。对于这个17岁的患者，请问你的亲戚朋友里有没有我说的这些人呢，有的话那你真是活该了，临死的时候你拉他们垫背吧。
   最后补充一下中国现在是癌症发病率最高的国家，我们自己在给自己刨坑，检讨下自己的生活习惯吧，多年前我三叔大舅都死与肝癌。小姨肺癌已却诊估计过不了今年了。本人才30岁而已。

宇**风

医哥一哥 发表于 2012-12-2 13:18

                               
登录/注册后可看大图

楼主，不知后续如何。

简*

用地龙？莫非想釜底抽薪。加上山慈菇应该更好。斗胆进言

田*兵

回复 1# 医哥一哥


    你考虑下他发病的五运六气，看看能不能丛中找出些突破口。