三基训练版“三基集训活动”医学三基试题训练活动09 答案发布在14楼

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三基训练版“三基集训活动”医学三基试题训练活动

为了活跃三基训练版的学习氛围，提高各位爱友的医学三基知识，三基训练版以试卷形式每月定期发布试题出题时间：每月1号公布上期答案，同时公布新一期题目。
【活动要求】
                                 1.答题请表明题号，答案与题号对应
                                 2.答题内容请一律加密1000分跟帖，不按要求加密者予以删帖处理。
【活动对象】全体爱友
【活动奖励】
  1.凡参与答题活动的爱友均送花2朵；
                             2.每期全部回答正确的爱友奖励贡献积分1分；
                             3.每三个月总结一次，参与答题获得积分最多（也就是参与答题次数最多而且正确率最高）的爱友奖励价值30元左右礼品一份；
   4. 年终大奖：根据全年答题活动成绩（按获得积分数量排名），分别评选一等奖一名、二等奖两名、三等奖三名。奖项设置如下：

一等奖价值100元左右奖品一份
                                     二等奖价值50元左右奖品一份
                                    三等奖价值30元左右奖品一份

一 单项选择题

1抗血小板抗体最先产生的部位是：

A、骨髓

B、脾脏

C、肝脏

D、腹腔淋巴结

E、胸腺

2慢性支气管炎急性发作的主要原因是：

A、劳累

B、呼吸系统感染

C、过敏性反应

D、吸烟

E、药物

3心衰兼有肺淤血和低排血量者，宜选用下列哪种药物：

A、消心痛

B、速尿

C、肼苯哒嗪

D、硝普钠

E、以上均不是

4男性，20岁，检查心律120/分，心电图示：P I,II,aVF直立，aVR倒置，P-R间期0.12s，下列哪项是正确的：

A、室性心动过速

B、房性心动过速

C、室上性心动过速

D、窦性心动过速

E、交界性心动过速

5对急性心肌梗塞患者，有哪种方法可估价梗塞的部位、程度和范围：

A、超声心动图

B、24小时动态心电图

C、心脏酶活力检查

D、放射性核素心肌显影

E、血沉和白细胞检查

6
30岁男性，突然寒战、高热、咳嗽、左上胸痛，三天后咳铁锈样痰，诊断为左上大叶性肺炎，T39℃，BP120/80mmHg，P120次/分，5分钟后突然心悸气短，T39.6℃，BP120/80mmHg，P60次/分,心电图检查，为房室传导阻滞II度，2：1下传，本病人应考虑：

A、中毒性休克

B、左心衰竭

C、心包炎

D、中毒性心肌炎

E、中毒性颅压增高

7十二指肠溃疡形成的最主要的因素是：

A、胃酸分泌增高

B、饮食不节

C、粘液-粘膜屏障破坏

D、前列腺素缺乏

E、HP感染

8诊断慢性肾小球肾炎不可缺乏的条件是：

A、血尿

B、蛋白尿

C、水肿

D、肾功能减退

E、管型尿

9肾上腺皮质激素与免疫抑制剂适用于慢性肾炎下列情况，但除外：

A、轻度系膜增殖性肾炎

B、早期膜性肾炎

C、系膜毛细血管性肾炎

D、中度系膜增殖性肾炎

E、慢性肾炎晚期已有肾功能不全

10再生障碍性贫血与非白血性白血病有鉴别意义的是：

A、贫血、出血

B、白细胞是减少

C、血小板数减少

D、网织红细胞减少

E、骨髓内可见大量白血病细胞

二
多项选择题

1 人胰岛产生的激素有：

A 胰岛素B 生长抑素C 胰高血糖素 D 胃泌素

2 为预防清洁手术的切口感染，主张围术期用药，其原则是：

A 术前半小时至1小时前肌肉或静脉给予一次足量有效抗生素

B 手术若长于4-6小时，则术中可再加一次剂量的抗生素注射给药

C 术后再不用抗生素

D按手术中可能的污染菌而选用抗菌药物

3 肾病综合症用激素治疗科引起的副作用有：

A增高血压

B应激性溃疡

C加重氮质血症

D 高钾血症

4 肛管齿线上淋巴结可向下列方向引流：

A 腹主动脉周围淋巴结

B 髂内淋巴结

C 乙状结肠系膜淋巴结

D 腹股沟淋巴结

5 剖宫产的绝对手术指征是：

A骨盆狭窄畸形

B 横产式肩先露活胎

C 先兆子宫破裂

D 巨大胎儿

三 填空题

1心包积液心脏的主要体征有______________，______________，______________，______________。

2周围血管征主要包括______________，______________，______________，______________，______________。

3结核性腹膜炎主要的感染途径是______________

4胃癌癌前疾病指的是______________，______________，______________，______________

5慢性阻塞性肺气肿的治疗原则是______________，______________，______________，______________。

四 简答题

1 试述胆总管探查的指针。

2 试述亚急性感染性心内膜炎应用抗生素治疗的一般原则。

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一 单项选择题
BBDDD
DABEE
二  多项选择题
**D
**D
**D
**
**D
三 填空题
1.心脏搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，心律快
2.毛细血管搏动征 水冲脉 枪击音 Duroziez双重音 颈动脉搏动
3.以腹膜内的结核病灶直接蔓延为主
4.慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和胃大部切除术后的残胃
5.积极治疗原发病 抗感染 解痉、平喘、止咳 氧疗 改善呼吸功能
四 简答题
1 试述胆总管探查的指针。
答：1.术前病史，临床表现或影响检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛，胆管炎，胰腺炎。2.术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石，蛔虫，肿块，胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性，血性胆汁或泥沙样胆色素颗。3.胆囊结石小，有可能通过胆囊进入胆总管。

2 试述亚急性感染性心内膜炎应用抗生素治疗的一般原则。
答：应用抗生素的原则：①选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。 ②剂量要大。按体外杀菌浓度的4－8倍给药。若作杀菌滴价测定，以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌，如1:8或更高滴价无菌生长，表示抗生素有效和剂量已足。③疗程要够。一般需4－6周，对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。④尽早治疗。在连续血培养4－6次后即开始试验治疗，根据临床特点及可能的感染途径，致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用。

z****9

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一
1.B；2.B；3.D；4.D；5.D；6.D；7.A；8.B；9.E；10.E

二
1、**;2、**D;3、**;4、**;5、**D

三
1、心界向两侧随**改变而扩大、心尖搏动减弱或消失、心音

遥远、心包叩击音

2、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、Duroziez双重音、颈动

脉搏动且常伴有点头运动。

3、腹膜内的结核病灶直接蔓延为主

4、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃

5、积极治疗原发病 腹式呼吸提高膈肌运动能力，缩唇呼吸，

减少残气量 防止呼吸道感染 对症治疗 祛痰、扩张支气

管、必要时氧疗

四、

1、试述胆总管探查的指针

答：术前：B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内

胆管有结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻，但不能明确着

，有梗阻性黄疸的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，

有胰腺炎病史。 　　
术中：术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张，术

中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径

1cm以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿

刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。也有可能在LC

手术中将小的胆囊结石挤进胆总管中。


2 试述亚急性感染性心内膜炎应用抗生素治疗的一般原则。

答：抗生素的应用：选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。应用抗生素的原则：①选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。②剂量要大。按体外杀菌浓度的4-8倍给药。若作杀菌滴价测定，以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌，如1:8或更高滴价无菌生长，表示抗生素有效和剂量已足。③疗程要够。一般需4-6周，对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。④尽早治疗。在连续血培养4-6次后即开始试验治疗，根据临床特点及可能的感染途径，致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用。

别**料

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BBDDD
DABEE
多选择
AC
**D
**
**
**D
1心界向两侧随**改变而扩大、心尖搏动减弱或消失、心音遥远、心包叩击音
2\毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、4Duroziez 双重音、颈动脉搏动
3腹腔内结核病灶直接蔓延
4慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、残胃、Menetrier病和深在性囊性胃炎。
5积极治疗原发病 腹式呼吸提高膈肌运动能力，缩唇呼吸，减少残气量 防止呼吸道感染 对症治疗 祛痰、扩张支气管、必要时氧疗
四
1.行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：
　　术前：B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻，但不能明确着，有梗阻性黄疸的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史。
　　术中：术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张，术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。 　　
胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。也有可能在LC手术中将小的胆囊结石挤进胆总管中。
2、应用抗生素的原则：
①选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。
②剂量要大。按体外杀菌浓度的4-8倍给药。若作杀菌滴价测定，以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌，如1:8或更高滴价无菌生长，表示抗生素有效和剂量已足。
③疗程要够。一般需4-6周，对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。
④尽早治疗。在连续血培养4-6次后即开始试验治疗，根据临床特点及可能的感染途径，致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用。

h****u

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1 B
2 B
3 D
4 D
5 A
6 D
7 A
8 B
9 E
10 E
1 AC
2 ABD
3 **
4 **
5 **D

d****i

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一 1 B 2 B 3 D 4 D 5B 6 D 7 A 8 B 9 E 10 E

二 1 ** 2 AB 3 AB 4 AB 5 **D

三 1 心尖搏动减弱或消失、心浊音界向两侧扩大随**改变、 心包摩擦音、心音遥远 2 水冲脉、枪击音、杜氏双重杂音、毛细血管搏动征、颈动脉搏动 3 腹腔内结核病灶直接蔓延 4 慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎 5 积极治疗原发病、抗感染、对症治疗、改善呼吸功能

四 1 ①有梗阻性黄疸病史。②典型胆绞痛伴畏寒、高热者。③胆总管结石或扩张者。④术中扣及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤。⑤术中见胆管直径大于1.5cm，管壁炎性增厚。⑥术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁，血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。 ⑦胰腺呈慢性炎症而无法排除胆管内有病变者

2早期、足量用药，连续血培养4-6次后即开始试验治疗，疗程需4～6周，严重者延长至8周，静脉给药，维持稳定的高血药浓度，选用杀菌药，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等

D****2

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一
1.B
2.B
3.B
4.D
5.D
6.D
7.A
8.B
9.E
10.E
二
1.A C
2.A B D
3.A B
4.B C
5.A B C
三
1. 心尖搏动微弱或不能触及,     心界向两侧扩大,     卧位时心底浊音界增宽,  心音低而遥远.
2.毛细血管波动症 水冲脉 枪击音 颈动脉搏动 奇脉 Duroziez
3.腹膜内的结核病灶直接蔓延为主,
4.指某些可引起胃癌发生危险性明显增加的疾病或临床状态。主要的癌前期疾病有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和胃大部切除术后的残胃等
5.（1）一般治疗，戒烟、保暖、吸氧 (2)抗生素合理用药 （3）止咳化痰平喘 （4）呼吸功能锻炼
四
1.（1）有梗阻性黄疸史（2）典型胆绞痛伴寒战、高热者（3）胆总管扩张或胆总管结石（4）术中扪及胆总管结石、蛔虫、肿瘤等梗阻者（5）胆总管直径＞1cm，管壁有炎症增生者（6）术中胆总管抽出脓性胆汁（7）胆源性胰腺炎
2.（1）早期用药（2）足量用药（3）联合用药（4）静脉用药（5）选用杀菌剂（6）疗程要长

m****1

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单选：
1.B
2.B
3.D
4.D
5.D
6.D
7.A
8.B
9.E
10.E
多选：
1.**
2.ABD
3.AB
4.**D
5.**D
填空：
1.心界向两侧随**改变而扩大、 心尖搏动减弱或消失 、 心音遥远 、 心包叩击音。
2.毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、Duroziez 双重音、颈动脉搏动
3.腹腔内结核病灶直接蔓延
4.慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃大部切除术后的残胃等
5．戒烟、支气管扩张治疗、腹部保健、考虑氧介等等

问答：
1、术前：B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻，但不能明确着，有梗阻性黄疸的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史。术中：术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张，术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。也有可能在LC手术中将小的胆囊结石挤进胆总管中。
2、一般用药原则：①早期用药：除部分病情较轻的亚急性患者病情允许延迟2～4天等待血培养结果选择用药外，其余的急性和亚急性患者特别是在合并心力衰竭等并发症的情况下，应立即开始治疗。
②足量用药：由于赘生物内病原微生物的浓度很高，其代谢和增殖相对低下，对机体的防御系统有很强抵抗力，而病原微生物隐藏于赘生物的纤维蛋白和血栓中，且赘生物中无血管分布，抗生素很难渗透进去。因此，需要足量用药 ③联合用药：，可减少耐药性，提高疗效。
④静脉用药：可以达到较高的血药浓度⑤选用杀菌剂：根据病原体对药物的敏感程度选用杀菌活性较强的杀菌剂如青霉素类、头孢菌素类⑥长疗程用药：本病治疗疗程要长，一般应在体温降至正常后继续使用4～6周⑦经验性用药：致病菌不明确者，β-内酰胺环类抗生素(青霉素、头孢霉素)和氨基甙类抗菌素(链霉素、卡那霉素、庆大霉素)联合应用对大多数细菌有杀灭作用，故可首先选用。


希望积分奖励哦，，还没有要吃饭勒！





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c****4

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单选：
1. B
2. B
3. D
4. D
5. D
6. D
7. A
8. B
9. E
10. E
多选：
1. **
2. **D
3. **D
4. AB
5. **
填空题：1. 心界向两侧随**改变而扩大、心尖搏动减弱或消失、心音遥远、心包叩击音
2. 毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、Duroziez 双重音、颈动脉搏动
3. 肠梗阻、肠穿孔 、 肠瘘
4. 慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃、胃溃疡
5. 积极治疗原发病；抗感染；解痉、平喘、止咳；.改善呼吸功能。
问答：
一、答：胆总管探查指针?1.有梗阻性黄疸病史；2.典型胆绞痛伴畏寒、高热者；3.胆总管扩张或胆总管结石；4.术中扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿瘤等梗阻者；5.胆总管直径>1cm,管壁有炎性增厚者；6.术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁；7.胆源性胰腺炎。
二、答：亚急性感染性心内膜炎选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。应用抗生素的原则：①选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。②剂量要大。按体外杀菌浓度的4-8倍给药。若作杀菌滴价测定，以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌，如1:8或更高滴价无菌生长，表示抗生素有效和剂量已足。③疗程要够。一般需4-6周，对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。④尽早治疗。在连续血培养4-6次后即开始试验治疗，根据临床特点及可能的感染途径，致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用。

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BDDDDDABEE
多选ACD  ABD  AB  BD  **D
填空：1、心尖搏动减弱，心浊音界扩大，心音低钝遥远，奇脉
      2、毛细血管搏动征，水冲脉，枪击音，杜氏双重音，奇脉
      3、腹膜内的结核病灶直接蔓延
      4、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，胃息肉
      5、一般治疗，药物治疗，对症治疗，呼吸运动锻炼
问答：1、行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：
　　  术前：B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石，
             胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻，但不能明确着，有梗阻性黄疸
             的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史。 　
     　术中：术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张，术中扪及胆总管
             内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明
             显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁
             或泥沙样胆色素颗粒。
     　胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总 管。也有可能在LC手术中将小的胆
       囊结石挤进胆总管中。
      2、⑴致病菌不明确者β-内酰胺环类抗生素（青霉素、头孢霉素）和氨基甙类
         抗菌素（链霉素、卡那霉素、庆大霉素）联合应用对大多数细菌有杀灭作用，
         故可首先选用，若血培养阳性，可根据药敏情况调整抗生素种类和剂量。
        ⑵致病菌为革兰氏阳性球菌时，可选用前述药物联合治疗，在应用大剂量青霉
         素G时需注意①可加用丙磺舒以减慢青霉素由肾脏排泄，可使青霉素浓度提高4
         倍，对无明显肾功能损害者，可予以丙磺舒每次0.5g，口服，每日3-4次。②青
         霉素G钾盐，每100万单位含钾离子39.1mg，大剂量应用时，需注意高血钾。

s****o

不知道对不对···

l****7

一单项选择题
1 B、脾脏        
2 B、呼吸系统感染
3 D、硝普钠
4 D、窦性心动过速
5 D、放射性核素心肌显影
6 D、中毒性心肌炎
7 A、胃酸分泌增高
8 B、蛋白尿
9 E、慢性肾炎晚期已有肾功能不全
10 E、骨髓内可见大量白血病细胞
二  多项选择题
1 **D        
2 **D
3 **
4 **
5 **
三 填空题
1 心界向两侧随**改变而扩大   心尖搏动减弱或消失  心音遥远   心包叩击音
2、毛细血管搏动征，水冲脉，枪击音，杜氏双重音，奇脉        
3、腹膜内的结核病灶直接蔓延
4慢性萎缩性胃炎   胃息肉   胃溃疡   残胃
5、积极治疗原发病  腹式呼吸，提高膈肌运动能力，缩唇呼吸，减少残气量   防止呼吸系统感染   对症治疗：祛痰、扩张支气管、必要时氧疗
四 简答题        
1 .行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：
　　术前：B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻，但不能明确着，有梗阻性黄疸的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史。
　　术中：术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张，术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。 　　
胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。也有可能在LC手术中将小的胆囊结石挤进胆总管中。
2、应用抗生素的原则：
①选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。
②剂量要大。按体外杀菌浓度的4-8倍给药。若作杀菌滴价测定，以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌，如1:8或更高滴价无菌生长，表示抗生素有效和剂量已足。
③疗程要够。一般需4-6周，对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。
④尽早治疗。在连续血培养4-6次后即开始试验治疗，根据临床特点及可能的感染途径，致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用

h****u

唉，怎么就忘了把后来做的贴上来？年底太忙了