蛇咬伤或脑血管意外

y****9

男性，45岁，蛇咬伤2天，意识不清1小时入院。2天前右脚被蛇咬伤，什么蛇不清楚，当地蛇医处切排，中药治疗，但一直红肿胀痛，1小时突发意识不清，浅昏迷，双眼向下凝视，四肢抽搐。伴呕吐，头颅CT提示无殊。以毒蛇咬伤，中毒性脑病收住入院。入院查体：浅昏迷，双侧瞳孔直径3mm，对光反射存在。双侧巴氏征阴性，右脚红肿，可见切排口。辅助检查：凝血普正常，心肌酶谱等正常。予蛇毒血清、服用季德胜蛇妖内服，外敷，CRRT治疗，激素应用。经治疗1晚上，患者意识较前好转，呼之能睁眼，部分配合动作。因家属要求转上级医院治疗。2天后上级医院发现脑出血伴脑梗死，自动出院。
讨论：1、病人诊断？
          2、如果初步诊断为毒蛇咬伤，中毒性脑病，后面脑出血，脑梗死如何解释？

L****y

蛇咬伤引起神经系统症状，昏迷与抽搐，这本来就是蛇伤并发中毒性脑病，后来引起脑出血与梗死，也应该属于蛇伤的后续症状，也属于并发症之一。

醫**手

期待更全面的解答，谢谢楼主的分享

y****5

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