软伤心悟经：献给初学者

隔***茶

楼主好帖，坐等新帖。请楼主继续。

我个人觉得，痛点治疗确实要比阿是穴要更有效果。但是，中医传统针灸能流传那么久、一直为主流，肯定是有道理的。之所以我们很难将传统针灸应用效果很好，主要还是因为我们本身对相关的研究和理解不够。

这些年处理运动员伤病，我喜欢用的其实就是传统针灸+痛点针灸、平衡针、勒三针。
对于平衡针和勒三针，其实二者针灸的穴位还是在经穴之上，只不过换了一下名字和治疗的侧重点。不过，这两种针灸方法确实往往有好的治疗效果。
平时，使用传统针灸的话，往往在治疗好相关伤病时，对与患者的其它病症也有缓解。
比如说队员的腰部疼痛，但，她们许多人伴有月经不调、痛经等问题。当我们用传统针灸方法治疗腰痛，不仅能在治疗时取得较好的效果，而且在队员来一两次月经后发现，咦？什么时候月经正常了？
于是，我就以传统针灸方法为主，配合其它针灸方法选穴。再配合放血、火罐、手法、仪器、锻炼等等手段，进行综合治疗。

我接下来想学习子午流注的针灸方法。我觉得子午流注的针灸方法，也是极好的。可惜，就是没时间去拜师或参加培训班。只好自己查资料自学。

对于手法**，我觉得只要恢复身体的正常力线和激活恢复肌肉的正常弹性，基本就足够了。**、正骨、整脊，其实殊途同归罢了。

一点儿浅见，请轻拍。

d****5

下策：提高耐痛域
中策：改变结蹄组织形态和强度，使其病理状态重新恢复力学及淋巴回流平衡
上策：改变肌肉本身形态和强度，使病理病因学所示病因彻底改善
温针、火针、银质针、浮针、针刀只能做到下策和中策
**行针，电针，现代推拿，运动康复可以兼顾上中下三策
总之一句话：亡羊补牢晚了，用中策下策，亡羊补牢未晚，用上策中策

请问69楼
能否具体谈谈改变肌肉本身形态和强度，使病理病因学所示病因彻底改善

电针，现代推拿，运动康复是怎样恢复的？

本人驽钝，请多多指教。
结合临床，让更多的人受益。


我所追求的是遇到患者，经过查体后可以明确最适用手法，或是适合针灸，然后手到病除。
手法包括脊柱手法，四肢小关节的骨错缝，筋出槽手法；
针灸包括浮针，银质针，套管针，经筋，针刀，腹针，脐针耳针，全息反应点，八字反应点等

软***者

回复 57# 人族皇帝


    陆氏银质针疗法用针很少，疗效也很不错，钱作尧银质针治疗就少而精，一般患者都可以接受

d****5

本来打算给初学者谈谈怎样入门，各种针法的体会，怎么又变成高谈阔论了。下面还是具体谈谈临床吧。
  针灸或针刀治疗怎样取穴会高效？
  针刀，银质针，套管针治疗取脊柱的椎板关节突大家已经有太多论述，我不重复；而另一个重要治疗点，即反应点的取穴我谈谈。
  反应点在临床十分重要，临床上经常立竿见影。针刀也选用；经筋以此为主；超微针刀也是如此，银质针软组织外科学中的炎性脂肪颗粒，触发点手册。
  再看看日本的枝川疗法，就是寻找体表反应点，然后注射反应点效果轰动世界。
  我们看到的杏林春暖的治疗麦粒肿，反应点治疗痔疮，等疗效非常好。
那怎么找呢？

  一 背部直观查看。
   八字疗法我看李柏松老师用棉球擦拭后观察寻取，也有的用手摸，如北门医院，寻取阳性反应点。
    二 交叉取穴，即内经里的巨次，谬次。
    我们不是光**，而是在这些部位找到反应点后**。
   八字疗法的对应交叉取穴，我们利用找反应点后**。
   
   三  根据全息取穴。
     我们完全可以根据疼痛部位在全身全息的相应部位找反应点。

  四  根据触发点理论，
     每个部位疼痛都列出相应的一些肌肉触发点，我们可以根据它们找到反应点。

   五 耳穴   足反应点   脐针  腹针反应点，手针反应点。


  这么多不是都取，我们找出最明显的，结节索条，看看是不针入疼止。



  顺便给学了超微针刀，仍然困惑的朋友们；经筋的朋友们提供一点参考，希望有所帮助。

d****5

我的意思是临床取穴原则分两部分。

一  脊柱旁取穴


二   反应点


因为脊柱旁取穴***内容齐全，故不重复。

王*飞

好帖子，很久不见有实际意义的帖子了，谢谢楼主无私奉献精神。疼痛治疗本无什么神功绝技，掌握了基本的治疗要领和一定的技术手段，剩下来的时间就是慢慢积累经验，把握好适应症，做出较为准确的诊断和鉴别诊断，有些把握不住的病情，宁可不治也不能盲目上手，前几天治疗一位老太太，80多岁了，其实是腰椎骨质疏松导致压缩骨折，我差点误诊为一般的小关节紊乱，后来仔细询问病史才没有盲目治疗，后来病人拍片明确诊断。

西**杨

回复 68# 于众


    非常认同你的观点，那些以各种新奇手段为法宝的治疗都将被有完备理论支持的，可以量化的治疗方式所取代

d****5

学习软外好我遇到了3例癌症患者。
第一例拍ct后诊断为腰4--5间盘突出。我按照软组织外科学的常规点查，不明显，主诉不知道哪就是疼。治疗俩天后告诉我，还是很痛，白天好一点，夜间重。此患者身体壮，没有消瘦，所以我一直没有往别处想。一周后患者去了三甲医院，核磁共振检查为肿瘤。因为是别人告诉我的，具体是那个部位不清楚。
  我仔细反思了这个病例，他的疼痛非常不规则。
   没有按照神经走向规律疼，也不是椎管内间盘疼痛。

   后来我又遇到了两例。

  范义霞，女，65岁，来时是被儿子扶着进来的，主诉前一个半月前胸痛，渐渐不能行走，住三甲医院，呼吸科治疗半月后逐渐可以走路，出院。住院已经拍了胸部ct。
   查，按照软组织外壳学常规点，髂骨外三肌压痛，髂胫束压痛，手法治疗后缓解，一会背部又非常疼，又**后缓解。
  第二天稍微好一点，3天后仍疼痛难解，疼痛不规则，这好多了，那处又疼痛难忍。
  查巴宾斯基症阳性，夜间疼痛难忍，近2月消瘦（自己说吃不下东西而致）。
  诊断为占位性病变，建议马上怕核磁共振，到了市三甲医院骨科主任查还说不是，拍核磁时因为躺下坚持不了5分钟，疼痛难忍，又加上骨科主任说不是，所以又回家了。
  第二天又来我处治疗，我坚持是占位，必须做核磁。
  然后去做了核磁，有点像，不清楚，阅片者建议去肿瘤医院。那个骨科主任还说不是，他们去了哈尔滨肿瘤医院，确诊是，三个月后死亡。
   前一个月，单连有，男，61岁，来诊时有ct片子，腰间盘突出。
   查体按照软组织外科学常规疼痛点不规则，也是第一天后缓解，几天后仍夜间疼痛难忍，最近消瘦有一点，自述心情不好疼痛才饭量少。
   建议去肿瘤医院，那里诊断骨软骨瘤，家人说是良性，已经做了手术，观察中

d****5

学习了软组织外科学后，我们可以很明确的判断这种疼痛是不是正常的。
以前我们没有头绪，效果不好会以为自己技术没有到家

针***者

回复 68# 于众 说的很有道理，学习了楼主的一些经验，感觉收获还是有的。另外一些小建议，如果多看一些运动生理学、运动生物力学，治疗会更好

d****5

2002年我在球队开始当队医，从事了3年运动医学，当时的治疗思路就是根据动作受限，确定受累的肌肉

d****5

王宇飞师兄，
我就是看了你的精华帖，去年4月去了古溪学习针刀，一切和你所描述的一样。很有收获。
那次也学了超然拔针。回来后只是用了大椎的脂肪垫，其余表浅部位疼痛小面积的就用浮针，深筋膜的拔针始终没有用，具体的经验，还请多多指教。
拔针群你知道吗，请多指点

M****h

我在给本单位医生和乡医培训中医技术的时候也说：熟读软外，够你们吃饭了。楼主是善于读书、
抓住核心的人。一理通百理明，懂得抓住核心的人
，犯不着要去听什么入门级培训班。

秉*

有个伸展拉筋的运动，一只手由上往下向背后伸，另一只手由下往上，两只手在背后交握。一般上肩周炎患者&肩臂关节有问题者做不到。还有脊椎侧弯、两侧筋长短不一致的人也只有一边碰到。

:
有个病号他的手不能像别人一样拗到后背做上下交握？看了他示范，由背下面向上伸不了多少，就腰高了一点，但从上面向下压倒是没问题。我试他的左右手都是这样。而且差距很大，要接近一尺！
男，四十多岁，体格中等，记忆中他肩臂没受过什么伤。

这样是不正常么？
该如何处理？主要是哪些肌肉/筋的问题？

五****裘

软外本人也学了一些年头,一点小体会就是不能随便用银质针治病,不太重的一般先用小针刀投石问路,轻中度的也就好了,太重的可以提高痛阈,为以后用银质针做好准备,病人也较好接受.
        用银质针也要看情况,陆氏伤科的,钱作尧老师的,宣老的都可以看情况选用.

C****G

软外分俩部分，一，颈臂肩背肘部，二腰臀腿膝踝部。
    一部伤痛必扎肩胛冈下三肌，加上肱骨大结节。
    二部疼痛必扎髂骨外三肌，骶脊肌；内收肌。
    具体一点
    1  颈后头痛扎椎枕肌群，颈部肌群 （斜角肌，头夹肌，颈夹肌) 加岗下三肌，肱骨大结节。
       触发点理论重点治疗斜方肌，胸锁乳突肌；针刀理论重点扎肩胛提肌。
       套管针理论重点扎颈后肌肉到椎板。
    2  颈肩疼痛软外扎岗下三肌，加肱骨大结节，加颈后肌群。
    注意；椎枕肌群扎不要超过一公分；颈后肌群不要超2公分。
    3腰痛  重点扎骶脊肌止点，及腰椎俩侧关节突，椎板。髂外三肌，髂胫束，耻骨联合止点的内收肌。
          有遇寒加重明显的（风湿）加髌下脂肪垫即内外膝眼。
         有小腿症状的还要加股骨内外髁，胫骨内外髁，及跟腱俩侧，还要内外踝

愧****疾

有效期过了，再推荐一回。***上这样有血有肉又有价值的帖子实在不多啊！宣老的软外理论尽管还有各种不足，个别观点有的也不一定能切合临床，但确是治疗颈肩腰腿痛的入门宝典。

按**师

回复 77# 王宇飞


   老年人必需看片子才能下手！

月**宝

学会宣老的东西再加上针灸，对大多数痛症就足够用了

l****i

如河中的灯塔，指引我们这些初入疼痛爱好者以方向！

北***旗

软外分俩部分，一，颈臂肩背肘部，二腰臀腿膝踝部。
    一部伤痛必扎肩胛冈下三肌，加上肱骨大结节。
    二部疼痛必扎髂骨外三肌，骶脊肌；内收肌。
    具体一点
    1  颈后头痛扎椎枕肌群，颈部肌群 （斜角肌，头夹肌，颈夹肌) 加岗下三肌，肱骨大结节。
       触发点理论重点治疗斜方肌，胸锁乳突肌；针刀理论重点扎肩胛提肌。
       套管针理论重点扎颈后肌肉到椎板。
    2  颈肩疼痛软外扎岗下三肌，加肱骨大结节，加颈后肌群。
    注意；椎枕肌群扎不要超过一公分；颈后肌群不要超2公分。
    3腰痛  重点扎骶脊肌止点，及腰椎俩侧关节突，椎板。髂外三肌，髂胫束，耻骨联合止点的内收肌。
          有遇寒加重明显的（风湿）加髌下脂肪垫即内外膝眼。
         有小腿症状的还要加股骨内外髁，胫骨内外髁，及跟腱俩侧，还要内外踝
学习了，回味无穷

d****5

真正的精华请看宣老对各种软组织疾病的具体治疗论述

w****a

如果你在用传统针灸效果不好的话,可用局部阿是穴密刺效果真的很好,不一定要用银制针!

l****7

楼主的帖子使我豁然开朗，必须顶。另外，问楼主，没有银质针，用针灸针可以吗















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C****G

软外分俩部分，一，颈臂肩背肘部，二腰臀腿膝踝部。
    一部伤痛必扎肩胛冈下三肌，加上肱骨大结节。
    二部疼痛必扎髂骨外三肌，骶脊肌；内收肌。
    具体一点
    1  颈后头痛扎椎枕肌群，颈部肌群 （斜角肌，头夹肌，颈夹肌) 加岗下三肌，肱骨大结节。
       触发点理论重点治疗斜方肌，胸锁乳突肌；针刀理论重点扎肩胛提肌。
       套管针理论重点扎颈后肌肉到椎板。
    2  颈肩疼痛软外扎岗下三肌，加肱骨大结节，加颈后肌群。
    注意；椎枕肌群扎不要超过一公分；颈后肌群不要超2公分。
    3腰痛  重点扎骶脊肌止点，及腰椎俩侧关节突，椎板。髂外三肌，髂胫束，耻骨联合止点的内收肌。
          有遇寒加重明显的（风湿）加髌下脂肪垫即内外膝眼。
         有小腿症状的还要加股骨内外髁，胫骨内外髁，及跟腱俩侧，还要内外踝，，，，很好啊，楼主辛苦了，希望楼主再发好帖

f****6

两年后再看此帖，还是那么耐看，是自己没有进步，还是这已经说出了治痛的核心！

d****5

过年了，看到最近***好像不如以前人气旺了，就再啰嗦几句。


说说炒的比较热的超微针刀学员学的迷茫，怎样才能提高。
同时对那些经筋疗法，金针点筋术同样适用。
  首先我没有参加过这些学习班，你要是认为不对，可以驳斥我。


    先说说摸筋结。
   那些把摸筋结吹嘘得神乎其神的人要么是不说实话；要么他（她）自己也根本没有弄清楚规律。
    学员对于摸筋结始终老虎吃天，学不透的感觉。
    这就对了。

    因为光靠摸筋结根本不足以确诊软组织疾病。
    我们最正确的做法应该是：
    一：
      根据软组织外科学判断出是不是椎管外软组织的问题。如果是椎管内的问题，就不要再瞎忙乎了。什么筋结解结消灶都白扯，可以试行骶管注射或甘露醇加**静点。中药用利水止痛为主，活血通经的药物为辅。

    二：如果是椎管外的软组织疾病。应该根据动作受限初步确定是哪几块肌肉出了问题。然后再用摸筋结的方法逐一排除，最后确诊。

        胡超伟讲的和他书里写的我认为很多值得商榷：

        他说外展受限要首先想到是三角肌和岗上肌的问题。三角肌比较强大，一般不会出现问题，基本上都是岗上肌的问题。所以只要治疗岗上肌就可以解决外展受限。
        这个不对，外展受限比较常见的还有岗下肌，小圆肌。
        比较重要的肩胛下肌，那些肩关节粘连，不能外展的肩胛下肌一定出了问题。
        外展的协同肌肉斜方肌也要查。

        也就是说，一个动作受限，它的主动肌与拮抗肌都有可能出现问题。

        胡超伟的书上写的那些肌肉的特殊检查法都值得商榷，可能他是引用小针刀书里的内容，很多都不对。
       可能现在对这些特定动作受限是由于哪些肌肉的问题，肌肉动作的生物力学研究不够，这里面真的很深。


      而摸筋结。
      我们要知道，一些表浅的肌肉软组织问题可以能够摸到，如斜方肌，背阔肌岗下肌，等等。中层肌肉软组织往往只能摸到紧蹦蹦如琴弦样，而深层次的多裂肌，回旋肌及半肌棘根本摸不到，只会将疼痛传到棘突上。
      还有，摸筋结时，胸锁乳突肌等细长肌肉需要用拇指与食指捏起来才更为合适，摸深层次的肌肉要放在一定**使表层肌肉松弛更为准确

酸***头

银质针相当于重***，疗效当然没的说，可是大家都很惧怕

l****5

好。相当的好。给自己的学习找到新的方向。谢谢楼主无私奉献！

c****4

感悟很深呀，就是看书时理解的还是不够深入，如何提高