左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）

星****息 · 发表于 2012-11-22 12:46

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本帖最后由 yjb5200120 于 2012-11-23 14:31 编辑

患者张余氏，女，73岁，
左上肢间断剧痛12小时来我处。

患者三年前因脑梗塞而致言语不清，昨晚无诱因喊痛，并用右手指着左上肢，叫“痛、痛”。家属随找来二片去痛片服下，自觉好转，夜间反复疼痛，并不停叫喊。病程中，无恶心呕吐，无发热、咳嗽、咳痰，饮食尚可，大小便正常。三年前患脑梗塞住院半月，肢体恢复尚可，但遗留语言障碍。患者无肝炎、结核等传染病史，无食物、药物过敏史，预防接种史不祥。

体格检查：体温36.5℃度，呼吸20次/分，脉搏65次/分，血压140/80mmHg。营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，各浅表淋巴结未触及肿大。颈软，颈静脉无怒张。两肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律65/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：心电图如下：

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此患者考虑病是什么病引的疼痛？

星****息 · 发表于 2012-11-22 12:57

本帖最后由 yjb5200120 于 2012-11-23 13:38 编辑

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z****n · 发表于 2012-11-22 13:07

上肢小动脉痉挛或者栓塞惹的祸，也是经络中心包经或者心经或者三焦经气血不通了

y**雅 · 发表于 2012-11-22 14:16

肢体恢复尚可，遗留语言障碍，患者说出的话是否值得怀疑呢？
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此消息发自android版爱爱医

y****0 · 发表于 2012-11-22 14:26

回复 2# 星期天不休息
我试了一下，可以上传，你再试试。

j**x · 发表于 2012-11-22 15:01

1 需要排除心脏疾患（心肌梗塞？），如果心电图正常，可以查一下心肌酶谱。
2 颈椎病？臂丛神经牵拉实验有助于鉴别

y***l · 发表于 2012-11-22 18:45

应该是神经痛，和脑卒中有关。

五**科 · 发表于 2012-11-22 21:01

颈椎病，臂丛神经牵拉实验可以知道，

w***s · 发表于 2012-11-22 22:00

看心电图，不是很清，已有心肌缺血的表现，建议去医院动态观察，排除心肌梗塞！不建议在家治疗！

j**x · 发表于 2012-11-22 22:30

从心电图看，患者已有心梗的表现。
诊断：心肌梗塞

红**使 · 发表于 2012-11-22 22:34

虚心学习中。

y****0 · 发表于 2012-11-22 23:29

心电图不清楚，请放大一下上传，后来又做了心电图吗？最好有不同时间的心电图对比看看。
看起来像心梗，可惜看不清楚。建议送医院查心肌酶谱确定。

汗* · 发表于 2012-11-22 23:30

心电图太小，隐约可以看出ＳＴ－Ｔ压低，好像没有心梗。但心肌缺血是肯定的。不建议在家治疗

7**0 · 发表于 2012-11-23 14:25

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星****息 · 发表于 2012-11-23 15:11

本帖最后由星期天不休息于 2012-11-23 15:12 编辑

v1--v3导图型能否诊断心梗？

山**夫 · 发表于 2012-11-24 00:07

根据心电图难道手臂痛是心梗引起的？

河**生 · 发表于 2012-11-24 18:44

急性前间壁心梗图形，动态心电图观察

D****2 · 发表于 2012-11-24 19:53

诊断
急性心肌梗死
依据
1.老年女性
2.左上肢间断剧痛
3.心电图 II、 III、avF ST段明显压低，V1、V2、V3 ST段呈弓背向上抬高。

[病例讨论] 左上肢间断剧痛12小时（家属代诉）

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