一位医学工作者的老母亲面部病变

脑*胞 · 发表于 2012-11-19 10:53

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自己是神经内科医生，对皮肤科不了解，故请各位前辈给予帮助，表示感谢。
老母亲自半年前出现面部皮疹，起初为右面部圆形皮疹，有两个，红色，痒，有脱屑，应用过恩肤霜，氯雷他定，强的松等药物，未见明显效果，且逐渐加重，后到天津某医院诊治，抽血化验过敏源均为阴，口服皮炎颗粒2、3号，转移因子胶囊，枸地氯雷他定，依巴斯汀片。外涂氟芬那酸丁酯软膏，出现右面部及眼睑肿胀，后停用此药，现用生理盐水加庆大霉素外敷，已3天，未见效果，家人非常着急，故请各位前辈帮忙，再次感谢。
母亲容易过敏，数年前应用过一段时间外涂激素，后改为甘油，考虑到激素依赖性皮炎，故停用。每次染头后就出现面部眼睑肿胀，现在已好长时间没染头了。
化验结果：2012-11-6

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今天拍的照片：

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y****n · 发表于 2012-11-19 16:14

由于用药已经掩盖病情，现在先按接触性皮炎治疗，待病情稳定后再发图片过来。

s****0 · 发表于 2012-11-19 16:28

考虑接触性皮炎，建议洗发时避免水碰到面部（每次洗头，染发剂会溶解一部分）。可口服左西替利嗪5mg po qd +强的松10mg po tid(只用三天）+3%硼酸溶液湿敷。

土***铺 · 发表于 2012-11-19 16:39

你擦点皮肤康洗液，看起来像湿疹，痒的厉害用点激素外用

舒* · 发表于 2012-11-19 17:28

虽然抽血过敏源阴性，但还是建议抗组胺治疗。

哈***V · 发表于 2012-11-19 23:51

除外接触性皮炎
还要辅查：ANA，抗ds-DNA，抗Sm等免疫指标，皮疹似乎更倾向于蝶形红斑及肿胀性红斑。

争**医 · 发表于 2012-11-20 13:30

除外接触性皮炎
还要辅查：ANA，抗ds-DNA，抗Sm等免疫指标，皮疹似乎更倾向于蝶形红斑及肿胀性红斑。
哈哈PIV 发表于 2012-11-19 23:51

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支持，需要做这些免疫检查，排除下结缔组织病。

飛*薛 · 发表于 2012-11-20 16:37

面部湿疹，使用过激素了！免疫调节，注意复发，不建议再用激素！

脑*胞 · 发表于 2012-11-20 17:42

谢谢各位的建议，
天津医生不让应用口服及外用激素。
现在面部痒有蚁走感，影响睡眠，非常痛苦。
自己用苯海拉明肌注及外涂，肿胀好点，但还是痒的厉害。
如何解决痒，请大家给点建议，用点什么药，谢谢。

y****y · 发表于 2012-11-20 21:32

若没有激素禁忌症，短期强的松内服是可行的，按4、4、3、3、2、2、1丶1逐日减量，每日一次，停用外用激素霜。局部冷湿敷每日数次，每次十分钟。建议同时口服清热解毒类中成药。必须排除免疫性疾病。

a****4 · 发表于 2012-11-20 22:06

排除下结缔组织病

罗****日 · 发表于 2012-11-20 22:54

查一下免疫组化.排除一下红斑狼疮.

脑*胞 · 发表于 2012-11-21 12:02

感谢各位战友的关注。下次复查时做相关检查，有结果再向大家汇报。

脑*胞 · 发表于 2012-11-21 12:53

本帖最后由脑细胞于 2012-11-21 13:04 编辑

刚刚拍的照片，上传给各位，请帮忙分析，忘了说了，我母亲年轻时得过肺结核，身体一直不好，近几年身体硬朗多了，现在给我家看孩子，从看孩子开始，出现面部皮疹，刚开始时就像现在的左面部。不知和提供的情况有没有关系。
现在右面部肿胀好点，但仍痒得厉害，现在外用芦荟胶。
自然光线下拍的

y****7 · 发表于 2012-11-21 18:46

按激素依赖性皮炎急性发作处理

j****0 · 发表于 2012-11-21 18:52

湿疹！

周*武 · 发表于 2012-11-22 15:43

除外接触性皮炎
还要辅查：ANA，抗ds-DNA，抗Sm等免疫指标，皮疹似乎更倾向于蝶形红斑及肿胀性红斑。

支持！怕是SLE。

努****世 · 发表于 2012-11-22 16:25

你这个情况还是要考虑接触性皮炎，

脑*胞 · 发表于 2012-11-23 12:29

各位战友有没有止痒的办法
外涂或口服
请不吝赐教
为老母减轻痛苦
谢谢大家了。

黄*生 · 发表于 2012-11-23 12:47

本帖最后由黄秋生于 2012-11-23 12:49 编辑

还是倾向湿疹，多由染发剂引起（苯二胺所致）当然慢慢排除其他疾病也是可以的。目前治疗以缓解皮炎症状为主。我一般用中西医结合治疗此病，效果还是可以的。中药方剂：桑白皮12、地骨皮12、牡丹皮12、白鲜皮15、生地15、野菊花15、蝉蜕12、荆芥10、防风10、槐花10、赤芍10、白芍10、丹参12.每日一剂，水煎服，一日二次。局部外用吡美莫司乳膏/他克莫司软膏，头3-5天每日两次，稳定后改每晚一次，疗程3周。令可加服非索非那丁片，以增加抗过敏、抗炎效果。以上，仅供参考。注：吡美莫司乳膏或他克莫司软膏可联合润肤霜一起使用，以减轻干燥。

土***铺 · 发表于 2012-11-24 19:06

你弄瓶“皮肤康洗液”擦擦

t****9 · 发表于 2012-11-25 09:52

恩肤霜你也敢用脸上，，，，服了，，，他克莫斯外用吧，，先缓解症状再说，外用激素肯定要停，可以口服激素逐渐减量，，，

s****x · 发表于 2012-12-10 21:35

还是认为湿疹，跟染发剂有关？

皮****家 · 发表于 2012-12-11 17:23

你好，过敏体质反复发作，激素依赖性皮炎，长期染发加重敏感状态，我建议你在使用20楼斑竹的中药外洗基础上使用维肤膏+丝塔芙润肤露联合外涂，每天3次，丝塔芙润肤露次数可以增加保证湿润度，修复皮肤屏障功能，加快好转，，，，适当口服药治疗！
注意：重点修复皮肤屏障功能！解除皮肤敏感状态！

自****1 · 发表于 2012-12-11 20:45

硼酸液湿傅加婴爽软膏外用口服药增加点钙片剂及维B1

外**例 · 发表于 2012-12-11 20:58

看图片仍然考虑湿疹皮炎类皮肤病，各类西医外用药使用比较多，建议还是改用中成药膏：除湿止痒膏、丹皮酚等外用。辨证应用中药清热凉血、祛风湿止痒利湿之剂，同时配合强力宁静滴或康体多肌注或甘利欣内服，加用昆明山海棠内服。

马* · 发表于 2012-12-12 20:13

静脉滴注氯化钙溴化钠、维生素c及复方甘草酸苷

马* · 发表于 2012-12-12 20:13

静脉滴注氯化钙溴化钠、维生素c及复方甘草酸苷

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