乙肝若干问题

医*仁

本人是从事外科的，想向肝病方面的专家及医师咨询，情况如下：
我一亲戚，女，20岁，12岁时患乙肝，给予拉米夫定抗病毒治疗，现复查结果如图：请问这方面的专业医师：
1.需要抗病毒等治疗吗？如需要，如何用药？
2.还需做哪些检查：如超声、CT？
3.平时与患者密切接触的人检查乙肝两对半全阴，成人和小孩都是打同样的疫苗吗？
4.患者现在适不适合怀孕？如打算怀孕需做哪些准备？孕期须注意事项？分娩后小孩可否母乳喂养？
先在此感谢大家！

a****u

肝功正常吗，dna正常吗？-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

草***中

首先对病人一个诊断，此情况属于乙肝小三阳。肝功正常，证明此病人体内病毒**基本停止，传染性弱，很多人对此称为临床治愈，因为从小三阳再次转阴难度很大，但病人一直吃拉米夫定，已经产生依赖，断然停药会有反弹，这是拉米夫定的最大坏处。现回答你所有问题。
第一：个人认为需要抗病毒治疗，但把拉米夫定换成阿德福韦脂。可配合其他保肝护肝药物同时用。
第二：不必做其他检查。
第三：疫苗都是一样的10微克一只的，小孩可以打一只，成人建议打2只。
第四：患者可以怀孕，可以母乳喂养。

医*仁

回复 3# 草包ぉ郎中


   首先非常感谢您的详细解答！患者06年开始用拉米夫定，09年3月份停药至今，这是09年之后的第一次复查 ，这时停用药物后的第一次复查，这样的情况需要用药吗？

寒*

抗病毒的原则是转氨酶超过正常高值的3倍，病毒量超过10的5次方。不知06年抗病毒治疗时的情况如何，当前的情况应该还算可以，如果条件允许，可以服用阿德福韦酯继续治疗，或许能进一步改善。乙肝病毒的清除非常慢，既然有效应该继续。

定期检查包括肝脏B超检查，及时发现肝脏形态改变，还应该进行肝功的检查，防止药物性肝损伤。

对于健康人的防护，小孩子用的是5ug的疫苗，但是如果不是免费的儿童接种的那种，就用10ug的为好，这种疫苗很安全，增加剂量不会产生什么副作用，放心使用就是了。按照0,1,6的程序接种，然后复查乙肝五项，产生抗体才是有效。不要以为打了疫苗就安全了，很多人打了疫苗不会产生抗体。那样应该重新注射疫苗，而且应该剂量加倍。也就是这次用的10ug没有产生抗体，下次注射起码每次注射20ug或者30ug，否则产生抗体的几率也不大。

20岁，不用着急怀孕的问题，先治病吧。

墲*士

中药：小柴胡汤加减（再加辩证）

w****7

我有点意见，我觉得她应该先去做个耐药基因检测，如没有耐药则优先考虑恩替卡韦，毕竟阿德福韦酯有肾毒性，而且单剂剂量小。

太****g

优先考虑恩替卡韦，毕竟阿德福韦酯有肾毒性，而且单剂剂量小.同意！！！