儿科

绿**梦

¨ 唐代《颅囟经》是相传至今的最早儿科专著。

¨ 扁鹊：是史书记载我国最早的儿科医生

¨ 北宋钱乙《小儿药证直诀》将小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”，提出“心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚”的辨证学纲领

¨ 万全有《育婴家秘》、《幼科发挥》,倡导“育婴四法”，即“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”，形成了中医儿童保健学的系统观点。

¨ 小儿体重公式：

出生时:约3kg

＜6个月　　体重（kg）=3+0.7×月龄

7～12个月　体重（kg）=7+0.5×（月龄-6）

1岁以上　　体重（kg）=8+2×年龄

¨ 身高:

新生:约50cm。

1岁：约75cm，（前3月约增长12cm）。

2岁：约85cm。

2~12岁：身高（cm）=70+7×年龄。

¨ 4～10个月乳牙开始萌出，2～2.5岁出齐；顺序是先下后上，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。>2岁乳牙数=月龄-4（或6）;6岁+-萌出第1颗恒牙，7～8岁始，乳牙代之以恒牙

¨ 小儿收缩压（mmHg）=80+2×年龄;　　舒张压=收缩压×2/3

¨ 运动发育:

新生:反射性和不自主活动；

1月:伸欠；

2月:抬头；

4月:手撑起上半身；

6月:能坐；

8月:会爬；

10月:可扶走；

12月:能独走；

18月:可跑步和倒退行走；

24月:可双足并跳；

36月:会骑三轮车。

¨ 语言发育:

新生:会哭叫；

2个月能发出和谐喉音，

3个月发出咿呀之声；

4个月能发出笑声；

7～8个月会发复音，如“妈妈”、“爸爸”等；

1岁时能说出简单的生活用语，如吃、走、拿等；

1岁半时能用语言表达自己的要求；

2岁后能简单地交谈；

5岁后能用完整的语言表达自己的意思。

¨ 新生儿用药为成人量的1／6，乳婴儿用1／3，幼儿用1／2，学龄儿童2／3或接近成人用量。

¨ 小儿感冒后易出现夹痰、夹滞、夹惊

¨ 清代谢玉琼《麻科活人书》：肺炎喘嗽病名

¨ 邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机，热、咳、痰、喘、煽，是肺炎喘嗽典型症状。

¨ 鹅口疮是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征

¨ 口疮风热乘脾以口溃烂为主;心火上炎以舌溃烂为主

¨ 厌食 :不涉他脏,食欲不振为主,精神尚好;

积滞:厌食+ 脘腹胀满(未伤津)

疳证 :厌食+形体消瘦+精神改变(已伤津)

¨ 疳之有积无积，须视腹之满与不满，腹大肢细是典型体征。若脘腹胀满，嗳气纳差为食积；大腹胀满，叩之如鼓为气积；腹胀有块，推揉可散为虫积；腹内痞块，推之不减为血积

¨ 急惊风四证(痰、热、惊、风)、八候(搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视)

¨ 急性肾炎记到家；浮肿血尿高血压；并发症三个别记差；高血压脑病眼睛花；循环充血肝脏大；急性肾衰尿不下

¨ 肾病综合征以大量蛋白尿为主，伴低蛋白血症及高脂血症，指陷性浮肿。

¨ 急性肾炎则以血尿为主，非指陷性浮肿。

¨ 五迟指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟；五软是指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软。

¨ 心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。

¨ 膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，食廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。

¨ 肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉。

¨ 望色内容及临床意义：

常色：正常为红黄隐隐，明润含蓄，分为主色（生来就有）、客色（随季节、气候变化）。

病色：为晦暗、暴露，分为善色（光明润泽）、恶色（枯槁晦暗）。

五色主病
：

赤色：属热证。

白色：属虚证、寒证、失血证。

黄色：属脾虚、湿证。

青色：属寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。

黑色：属肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。

¨ 临床医学的发展：

针灸学的发展：金元‧王唯，铸铜人（675个输穴）、针灸铜人《图经》，对针灸学发展有重大影响。

妇科学的发展：北齐‧徐之才《十月养胎法》，及唐‧孙思邈的经、带、胎、产。

儿科学的发展：宋‧钱乙《小儿药证直诀》是小儿痘疹、脏腑辨证的纲领。