2012年《爱爱医》第9期“我最喜欢的文章”（4）《丁胺卡那霉素:来自基层的呼唤》

康*晟

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这是2012年《爱爱医》杂志第9期“我最喜欢的文章”之一——《丁胺卡那霉素:来自基层的呼唤》。在此请允许我代表《爱爱医》杂志真诚的邀请本篇作者：诸葛大夫和寒冰 、dingml97、dliuke等相关编辑老师和热心爱友积极参加《丁胺卡那霉素:来自基层的呼唤》的赏析活动（该文章原文见二楼帖子）。

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方式：邀请作者谈谈自己创作的动机、背景、心得及体会；邀请广大爱友们跟帖，说出对这篇文章的点评；请编委跟帖说明选稿原因。
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康*晟

丁胺卡那霉素:来自基层的呼唤
作者：诸葛大夫
原帖链接：https://bbs.iiyi.com/thread-2179032-1.html
近年来，国内刊物相继登载了有关丁胺卡那霉素（以下简称丁卡）致敏致死的报
道，但是目前在基层，特别在农村，丁卡的应用还相当普及，应用现状存在着很多问
题，在此我谈谈个人的看法。
同仁们都知道丁卡主要毒副作用表现为耳毒性、 肾毒性、 神经肌肉阻滞及过敏反
应等。 临床上经常发现基层医生在使用丁卡时存在着不合理应用的现象， 从而导致一
些不良反应的发生。
现作简单叙述,以与同仁们切磋共勉：
1.与同氨基糖苷类药物配伍。 曾报道过某基层大夫用丁卡同时又用庆大霉素导致
严重的肾损害。这显然是不合理的，同类药物配伍，其治疗作用增加有限，而毒副作
用却显著增加。
2.与茛菪类药物同组输液。 这种现象最多见。 有些经治大夫遇到上感伴消化道症
状的患者，常规似的给予丁卡+莨菪类药物（654-2）在同一瓶内输液。曾经见到一个
这样的例子，患者用药以后出现心悸、头昏、胸闷，心电图检查提示心肌损害。这与
丁卡的神经肌肉阻滞的副作用有关，导致心肌抑制，损害心脏，654-2 还可以加重丁
卡的呼吸抑制作用，严重者可引起呼吸循环衰竭。
3.滴速过快，浓度过大。丁卡一次输液量用 0.6g（即 3 支） ，在剂量方面就有过
大之嫌的。有些医生习惯将丁卡 0.6g 加入等渗液 250ml 里使用，而且滴速偏快，也
就是所谓的“冲击”治疗，但是医生必须警惕：药物过量、滴速过快均很容易发生严
重的不良反应。
4.忽略禁忌症。 《常用耳毒性药物临床使用规范》 中明确规定： 6 岁以下儿童及孕
妇和 65 周岁以上老年人禁忌应用丁卡及氨基糖苷类抗生素。
5.不恰当地给所有腹泻患者用丁卡。 腹泻本身就存在不同程度的脱水现象， 此时
若给丁卡，极有可能加重肾毒性，甚至会诱发肾衰。
说这些，并不是说丁卡“一无是处” ，丁卡在临床上的治疗地位是不容置疑的 。
因此，我们要熟悉丁卡的“本质” ，尽量规避风险，更好地利用它在临床上发挥“威
力” 。现在社会医患关系紧张，规范用药、合理用药对我们医务工作者来讲任重而道
远！

刘***夫

与同氨基糖苷类药物配伍。
与氨基糖苷类药物配伍。


有些经治大夫遇到上感伴消化道症
状的患者，


有些经验的大夫遇到上感伴消化道症
状的患者，

有些有经验的大夫遇到上感伴消化道症
状的患者，


鸡蛋里挑骨头       呵呵


现在社会医患关系紧张，规范用药、合理用药对我们医务工作者来讲任重而道
远！   选择用药  慎之又慎啊   ！