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[男科] 男性不育症的辨证论治

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发表于 2012-11-14 22:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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肾阳不足型:

【证见】婚久不育,精清精冷,性欲淡漠,阳痿早泄,精子稀少或死精子过多,射精无力;腰膝酸软,精神萎靡,面色苍白,小便清长,夜尿量多,畏寒喜温。舌质淡胖,苔白,脉沉细弱。

  【治法】 补肾壮阳,生精种子。

  【方药】

1.主方生精种子汤(冷方南《中医男科l临床治疗学》)

  处方:淫羊藿15克,续断12克,巴戟天12克,何首乌15克,枸杞子15克,桑椹子15克,五味子6克,覆盆子10克,车前子10克,黄芪20克,当归15克。水煎2次分2次服,每日1剂。

2.中成药

(1)壮阳丹,口服,每日9克,每日3次。

(2)菟丝子丸,口服,每日9克,每日3次。

3.单方验方

(1)育精汤(鲍严钟验方)

  处方:制首乌15克,韭菜子12克,当归12克,熟地黄12克,菟丝子12克,覆盆子12克,淫羊藿12克,川牛膝12克。水煎2次分2次服,每日l剂。

(2)生育精汤(陈光家验方)

  处方:菟丝子12克,破故纸12克,蛇床子12克,枸杞子15克,覆盆子10克,巴戟天10克,淫羊藿10克,鹿茸10克,锁阳12克,山茱萸9克,附子9克。水煎服,每日1剂,3个月为1个疗程。治疗期间,注意女方的基础体温,观察排卵情况,以便掌握易于受孕的时间。

(3)强精汤(黄海波验方)

  处方:雄蚕蛾50克,鹿角胶150克,淫羊藿30克,牛膝30克,覆盆子30克,石斛30克,熟附子25克,韭菜子30克,菟丝子50克,肉苁蓉60克。共研细末,炼蜜为丸,每丸9克;早、午、晚各服1丸,白开水送下,1520日为1个疗程。

阴虚:

【证见】 婚久不育,性欲强烈,性交过频,精液不液化或死精子过多,或精子过少,畸形精子过多;五心潮热,盗汗口干,腰膝酸软,头晕耳鸣。舌质红,苔少,脉细数。

  【治法】 滋阴补肾,生精种子。

  【方药】

1.主方知柏地黄汤(张介宾《景岳全书》)加减

  处方:知母12克,黄柏10克,熟地黄24克,牡丹皮9克,山茱萸9克,山药15克,茯苓12克,泽泻9克,丹参20克,连翘15克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

2.中成药

(1)知柏地黄丸,口服,每次9克,每日3次。

(2)滋阴种子丸,口服,每日9克,每日3次。

(3)大补阴丸,口服,每日9克,每日3次。

3.单方验方

(1)乌蓉补精汤(霰景春等《辽宁中医杂志》19886)

  处方:何首乌30克,肉苁蓉25克,菟丝子15克,山药15克,蛇床子10克,熟地黄10克。水煎服,每日1剂,连续2个月为1个疗程。

(2)龟鹿五子地黄汤(邹卫兵验方)

  处方:熟地黄24克,山药12克,山茱萸12克,牡丹皮9克,茯苓9克,泽泻9克,五味子6克,车前子6克,菟丝子15克,枸杞子15克,覆盆子15克,龟胶30克,鹿胶30克。水煎2次分2次服,每日1剂。

(3)养阴生精汤(李芬如验方)

  处方:熟地黄30克,山茱萸10克,牡丹皮10克,茯苓10克,鹿角胶10克,山药20克,黄精20克,淫羊藿20克,女贞子15克,枸杞子15克,车前子15克,覆盆子15克。水煎2次分2次服,每日1剂。

脾肾阳虚型:

【证见】 婚久不育,性欲淡漠或阳痿,早泄,精清,精稀,精冷,精少;纳谷不香,腹胀便溏,五更腹泻,精神疲乏,气短懒言,腰膝酸软,头晕耳鸣,夜尿量多,畏寒肢冷。舌质淡,苔白润,脉细弱。

  【治法】 温补脾肾,生精种子。

  【方药】

1.主方脾肾双补丸(冷方南《中医男科临床治疗学》)

  处方:党参30克,砂仁6(后下),肉豆蔻10克,炒山药15克,陈皮5克,菟丝子10克,巴戟天10克,补骨脂10克,莲子lO克,山茱萸10克,五味子6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

2.中成药

(1)附子理中丸,口服,每日1丸,每日2次。

(2)福幼理中丸,口服,每日1丸,每日2次。

3.单方验方

(1)龙珠丸(王怀玉家传秘方)

  处方:鱼鳔胶,鹿角胶,龟板胶,阿胶,紫河车,桂枝,白术,附子,龙骨,菟丝子,枸杞子,车前子,五味子,覆盆子,熟地黄,当归,川芎,赤芍,何首乌,人参,山茱萸,牡丹皮,山药,泽泻,茯苓,沉香,木香,炙甘草。共为细末,炼蜜为丸,每丸重10克;每日3次,每次1丸,淡盐水送下。

(2)天仙益精汤(汤清明验方)

  处方:淫羊藿15克,黄芪15克,熟地黄15克,白术15克,龙骨15克,熟附子10克,小茴香6克,桂枝6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

气血两虚型:

【证见】 婚久无子,形体衰弱,面色萎黄,少气懒言,精液量少,心悸失眠,头晕目眩,纳呆便溏。舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力。

【治法】 补气养血,益肾育鳞。

  【方药】

1.主方毓麟珠(古验方《秘本种子金丹》)

  处方:党参15克,白术10克,茯苓15克,炙甘草6克,熟地黄25克,白芍15克,川芎9克,当归10克,菟丝子15克,山药15克,枸杞子15克,胡桃肉15克,巴戟天10克,鹿角胶9(另溶化),鹿角霜9克,杜仲9克,山茱萸9克,川椒6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

2.中成药

(1)十全大补丸,口服,每次1丸,每日2次。

(2)卫生培元丸,口服,每次1丸,每日2次。

(3)党参养营丸,口服,每次1丸,每日2次。

3.单方验方

(1)生精赞育汤(郑东利等验方)

  处方:淫羊藿30克,制首乌30克,菟丝子12克,枸杞子12克,蛇床子12克,肉苁蓉15克,黄芪15克,当归15克,茯苓25克,牛膝15克,五味子lO克,仙茅10克,紫河车粉10(冲服),鹿角胶5(烊化冲服)。水煎2次分2次服,每日l剂。

(2)益精汤(黄新发等验方)

  处方:熟地黄15克,山药15克,淫羊藿15克,枸杞子15克,黄精15克,制首乌15克,黄芪15克,茯苓12克,牡丹皮10克,泽泻lO克,枣皮10克,当归9克。水煎2次分2次服,每日1剂,3个月为1个疗程。

肝郁血瘀型

【证见】 婚久不育,胸闷不舒,善太息,胸胁胀痛,睾丸坠胀而痛,烦躁易怒,精索静脉曲张,睾丸或附睾有结节,阳痿或不射精。舌质暗,脉沉弦。

  【治法】 疏肝理气,活血通络。

  【方药】

1.主方开郁种玉汤(傅山《傅青主女科》)加减

  处方:柴胡9克,桃仁9克,香附9克,当归12克,白芍15克,牡丹皮10克,白术9克,茯苓15克,天花粉15克,橘核9克,王不留行15克。水煎2次分2次服,每日1剂。

2.中成药

(1)丹栀逍遥散,口服,每次9克,每日2次。

(2)济生橘核丸,口服,每次9克,每日2-3次。

3.单方验方疏肝活血汤(李雪芳验方)

  处方:柴胡10克,白芍15克,枳壳9克,丹参20克,香附9克,穿山甲9克,路路通9克,甘草6克。水煎服,每日1剂。

痰湿内蕴型:

【证见】 形体肥胖,肢体困倦,精液稀薄,精子量少,性欲淡漠或不射精;面色苍白,神疲气短,头晕心悸。舌质淡红,苔白腻,脉沉细。

  【治法】 燥湿化痰。

  【方药】

1.主方苍附导痰丸(叶天士《叶天士女科》)

  处方:苍术12克,香附9克,枳壳10克,法半夏9克,陈皮5克,胆南星9克,生姜3片。水煎2次分2次服,每日1剂。

2.中成药

(1)健脾除湿丸,口服,每次9克,每日3次。

(2)香砂胃苓丸,口服,每次9克,每日3次。

3.单方验方利湿清热汤(谢自成验方)

  处方:萆薜20克,生地黄20克,牡丹皮10克,赤芍lO克,黄柏10克,炮甲珠10克,泽泻12克,王不留行15克,茯苓15克,白茅根30克。水煎服,每日1剂,连服20剂。

发表于 2013-6-23 16:05 | 显示全部楼层
肾阳不足型:
【证见】婚久不育,精清精冷,性欲淡漠,阳痿早泄,精子稀少或死精子过多,射精无力;腰膝酸软,精神萎靡,面色苍白,小便清长,夜尿量多,畏寒喜温。舌质淡胖,苔白,脉沉细弱。
  【治法】 补肾壮阳,生精种子。
  【方药】
1.主方生精种子汤(冷方南《中医男科l临床治疗学》)
  处方:淫羊藿15克,续断12克,巴戟天12克,何首乌15克,枸杞子15克,桑椹子15克,五味子6克,覆盆子10克,车前子10克,黄芪20克,当归15克。水煎2次分2次服,每日1剂。
2.中成药
(1)壮阳丹,口服,每日9克,每日3次。
(2)菟丝子丸,口服,每日9克,每日3次。
3.单方验方
(1)育精汤(鲍严钟验方)
  处方:制首乌15克,韭菜子12克,当归12克,熟地黄12克,菟丝子12克,覆盆子12克,淫羊藿12克,川牛膝12克。水煎2次分2次服,每日l剂。
(2)生育精汤(陈光家验方)
  处方:菟丝子12克,破故纸12克,蛇床子12克,枸杞子15克,覆盆子10克,巴戟天10克,淫羊藿10克,鹿茸10克,锁阳12克,山茱萸9克,附子9克。水煎服,每日1剂,3个月为1个疗程。治疗期间,注意女方的基础体温,观察排卵情况,以便掌握易于受孕的时间。
(3)强精汤(黄海波验方)
  处方:雄蚕蛾50克,鹿角胶150克,淫羊藿30克,牛膝30克,覆盆子30克,石斛30克,熟附子25克,韭菜子30克,菟丝子50克,肉苁蓉60克。共研细末,炼蜜为丸,每丸9克;早、午、晚各服1丸,白开水送下,15~20日为1个疗程。
阴虚型:
【证见】 婚久不育,性欲强烈,性交过频,精液不液化或死精子过多,或精子过少,畸形精子过多;五心潮热,盗汗口干,腰膝酸软,头晕耳鸣。舌质红,苔少,脉细数。
  【治法】 滋阴补肾,生精种子。
  【方药】
1.主方知柏地黄汤(张介宾《景岳全书》)加减
  处方:知母12克,黄柏10克,熟地黄24克,牡丹皮9克,山茱萸9克,山药15克,茯苓12克,泽泻9克,丹参20克,连翘15克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。
2.中成药
(1)知柏地黄丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)滋阴种子丸,口服,每日9克,每日3次。
(3)大补阴丸,口服,每日9克,每日3次。
3.单方验方
(1)乌蓉补精汤(霰景春等《辽宁中医杂志》1988.6)
  处方:何首乌30克,肉苁蓉25克,菟丝子15克,山药15克,蛇床子10克,熟地黄10克。水煎服,每日1剂,连续2个月为1个疗程。
(2)龟鹿五子地黄汤(邹卫兵验方)
  处方:熟地黄24克,山药12克,山茱萸12克,牡丹皮9克,茯苓9克,泽泻9克,五味子6克,车前子6克,菟丝子15克,枸杞子15克,覆盆子15克,龟胶30克,鹿胶30克。水煎2次分2次服,每日1剂。
(3)养阴生精汤(李芬如验方)
  处方:熟地黄30克,山茱萸10克,牡丹皮10克,茯苓10克,鹿角胶10克,山药20克,黄精20克,淫羊藿20克,女贞子15克,枸杞子15克,车前子15克,覆盆子15克。水煎2次分2次服,每日1剂。
脾肾阳虚型:
【证见】 婚久不育,性欲淡漠或阳痿,早泄,精清,精稀,精冷,精少;纳谷不香,腹胀便溏,五更腹泻,精神疲乏,气短懒言,腰膝酸软,头晕耳鸣,夜尿量多,畏寒肢冷。舌质淡,苔白润,脉细弱。
  【治法】 温补脾肾,生精种子。
  【方药】
1.主方脾肾双补丸(冷方南《中医男科临床治疗学》)
  处方:党参30克,砂仁6克(后下),肉豆蔻10克,炒山药15克,陈皮5克,菟丝子10克,巴戟天10克,补骨脂10克,莲子lO克,山茱萸10克,五味子6克。水煎2次分2次服,每日1剂。
2.中成药
(1)附子理中丸,口服,每日1丸,每日2次。
(2)福幼理中丸,口服,每日1丸,每日2次。
3.单方验方
(1)龙珠丸(王怀玉家传秘方)
  处方:鱼鳔胶,鹿角胶,龟板胶,阿胶,紫河车,桂枝,白术,附子,龙骨,菟丝子,枸杞子,车前子,五味子,覆盆子,熟地黄,当归,川芎,赤芍,何首乌,人参,山茱萸,牡丹皮,山药,泽泻,茯苓,沉香,木香,炙甘草。共为细末,炼蜜为丸,每丸重10克;每日3次,每次1丸,淡盐水送下。
(2)天仙益精汤(汤清明验方)
  处方:淫羊藿15克,黄芪15克,熟地黄15克,白术15克,龙骨15克,熟附子10克,小茴香6克,桂枝6克。水煎2次分2次服,每日1剂。
气血两虚型:
【证见】 婚久无子,形体衰弱,面色萎黄,少气懒言,精液量少,心悸失眠,头晕目眩,纳呆便溏。舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力。
【治法】 补气养血,益肾育鳞。
  【方药】
1.主方毓麟珠(古验方《秘本种子金丹》)
  处方:党参15克,白术10克,茯苓15克,炙甘草6克,熟地黄25克,白芍15克,川芎9克,当归10克,菟丝子15克,山药15克,枸杞子15克,胡桃肉15克,巴戟天10克,鹿角胶9克(另溶化),鹿角霜9克,杜仲9克,山茱萸9克,川椒6克。水煎2次分2次服,每日1剂。
2.中成药
(1)十全大补丸,口服,每次1丸,每日2次。
(2)卫生培元丸,口服,每次1丸,每日2次。
(3)党参养营丸,口服,每次1丸,每日2次。
3.单方验方
(1)生精赞育汤(郑东利等验方)
  处方:淫羊藿30克,制首乌30克,菟丝子12克,枸杞子12克,蛇床子12克,肉苁蓉15克,黄芪15克,当归15克,茯苓25克,牛膝15克,五味子lO克,仙茅10克,紫河车粉10克(冲服),鹿角胶5克(烊化冲服)。水煎2次分2次服,每日l剂。
(2)益精汤(黄新发等验方)
  处方:熟地黄15克,山药15克,淫羊藿15克,枸杞子15克,黄精15克,制首乌15克,黄芪15克,茯苓12克,牡丹皮10克,泽泻lO克,枣皮10克,当归9克。水煎2次分2次服,每日1剂,3个月为1个疗程。
肝郁血瘀型
【证见】 婚久不育,胸闷不舒,善太息,胸胁胀痛,睾丸坠胀而痛,烦躁易怒,精索静脉曲张,睾丸或附睾有结节,阳痿或不射精。舌质暗,脉沉弦。
  【治法】 疏肝理气,活血通络。
  【方药】
1.主方开郁种玉汤(傅山《傅青主女科》)加减
  处方:柴胡9克,桃仁9克,香附9克,当归12克,白芍15克,牡丹皮10克,白术9克,茯苓15克,天花粉15克,橘核9克,王不留行15克。水煎2次分2次服,每日1剂。
2.中成药
(1)丹栀逍遥散,口服,每次9克,每日2次。
(2)济生橘核丸,口服,每次9克,每日2-3次。
3.单方验方疏肝活血汤(李雪芳验方)
  处方:柴胡10克,白芍15克,枳壳9克,丹参20克,香附9克,穿山甲9克,路路通9克,甘草6克。水煎服,每日1剂。
痰湿内蕴型:
【证见】 形体肥胖,肢体困倦,精液稀薄,精子量少,性欲淡漠或不射精;面色苍白,神疲气短,头晕心悸。舌质淡红,苔白腻,脉沉细。
  【治法】 燥湿化痰。
  【方药】
1.主方苍附导痰丸(叶天士《叶天士女科》)
  处方:苍术12克,香附9克,枳壳10克,法半夏9克,陈皮5克,胆南星9克,生姜3片。水煎2次分2次服,每日1剂。
2.中成药
(1)健脾除湿丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)香砂胃苓丸,口服,每次9克,每日3次。
3.单方验方利湿清热汤(谢自成验方)
  处方:萆薜20克,生地黄20克,牡丹皮10克,赤芍lO克,黄柏10克,炮甲珠10克,泽泻12克,王不留行15克,茯苓15克,白茅根30克。水煎服,每日1剂,连服20剂。
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