骨性关节炎的药物治疗

j**x

前些天在一本杂志上看到一篇关于“软骨保护剂”的文章，觉得内容很好，稍加编辑，转载于此，希望有助大家。
     骨性关节炎(OA)是一种关节软骨退行性变和继发骨质增生的慢性关节疾病,常伴随关节软骨的修复重塑、软骨下骨硬化以及软骨下骨囊肿和边缘骨赘形成。

目前骨性关节炎的治疗手段包括非药物、药物治疗以及手术治疗。

而治疗的药物中，目前真正能够用于临床的药物只有止痛药和糖胺聚糖类药物两大类。

止痛药主要是NSAIDs类药，双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解，至于作用机理大家应该比较熟悉。

糖胺聚糖类药物包括透明质酸钠、氨基葡萄糖、硫酸软骨素这三种知名度很高的药物，其中，氨基葡萄糖和硫酸软骨素曾经被称为“软骨保护剂”但这种说法在学术界仅仅昙花一现，倒是在民间流传甚广。

透明质酸钠

在正常关节和骨性关节炎关节的关节液中都存在，透明质酸钠治疗骨性关节炎的有效性已被许多研究所证明，但不足之处是不能口服，只能作关节腔内注射，被称为粘弹性补充治疗，目前，透明质酸钠最常用于膝关节。

在临床上，膝关节内注射糖皮质激素类药物治疗骨性关节炎时，其止痛效果一般只能持续4周左右，而且对功能改善并没有帮助，与激素不同，透明质酸钠虽然起效慢，一般需要2-3周，但其疗效持续时间达到2—3个月。

氨基葡萄糖

在软骨和软骨基质中存在大量的糖胺聚糖，所以，氨基葡萄糖和硫酸软骨素被作为营养补充剂，（俗称“软骨保护剂”）， 氨基葡萄糖可促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶A2)的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。

其实，糖胺聚糖的治疗作用机理仍然不甚明确，而且骨性关节炎是一种多原因所致的全关节性疾病，其病变部位并不仅仅局限于软骨和软骨下骨，而是累及整个关节的所有组成部分，另外，在有异常力学环境存在的情况下，软骨的磨碎只是疾病的结果而不是起因，此时，“软骨保护”也好，“软骨修复”也好，就都没有用了。

迄今为止，还没有证据表明，含有氨基葡萄糖和硫酸软骨素的保健品对骨关节炎有治疗作用，所以，提醒骨性关节炎的患者。。。。。。

中医认为骨性关节炎的发病机制,与肝肾亏虚，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，痰瘀凝滞等因素相关，认为本病属本虚标实之证，常用的中成药仙灵骨葆胶囊、抗骨增生丸、骨刺平片等，当然，如果结合辨证施治用药，效果更佳。

夜***趣

真的假的，维固力等可是骨科常用药，又贵，如果没有明确的治疗效果，这钱花的。。。

C****G

骨性关节炎的药物治疗
中医认为骨性关节炎的发病机制,与肝肾亏虚，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，痰瘀凝滞等因素相关，认为本病属本虚标实之证，常用的中成药仙灵骨葆胶囊、抗骨增生丸、骨刺平片等，当然，如果结合辨证施治用药，效果更佳。

o****7

一句话，退行性变是不可逆的。只要真正能控制症状，延缓病情，而又不引起副损伤的或受益大于风险的，无论中药、西药都是好药。其实退行性骨关节炎除了膝关节，脊柱更常见，尤其颈腰椎，与神经、软组织关系密切，治疗上还是有区别的，这就要考我们的解剖学基础、神经系统定位和我们的治疗思维了。

y***l

学习了，谢谢。现在这样的在基层是对症治疗。

岳****3

岳家蜡疗能对机体产生较强的温热作用，通过温热的局部效应，可达到促进血液循环

、消炎、镇痛的作用，还可以增加胶原纤维组织的可延伸性，软化瘢痕和粘连的结缔

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腰椎病、坐骨神经疼痛、骨质增生疼痛、腰椎盘、椎间盘突出、腰肌劳损、肩颈肌肉

疲劳、僵硬、疼痛、颈椎关节病、肩周炎、颈椎病压迫症状、肩部风湿、上肢麻痹、

关节疼痛、肿胀、关节骨质增生、双脚寒冷、下肢疲劳疼痛、循环不畅
2.脏腑调理
泄泻、腹痛、腹胀、呃逆、恶心、呕吐、饮食不振、上腹不适、吃东西不易消化  
3.男士保养
前列腺炎，前列腺增生(肥大)引起的顽固性尿急、尿频、尿浊、尿痛、尿不尽、尿后

余沥、排尿困难、尿道疼痛；小腹、会阴及腰骶疼痛肿胀。
②各种原因引起的阳痿早泄，梦遗滑精，**冷淡，精神萎靡，体虚乏力，腰膝酸痛

，肾虚耳鸣
4.女士保养
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主要针对非遗传性的、由于饮食异常、神经内分泌、内分泌失调、激素分泌失衡等引

起的肥胖。

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