关于**致精神症状的处理体会

z****0

年轻女性，足月孕临产，既往体健，无相关病史及精神障碍病史，各项检查无特殊异常，在持续性硬膜外麻醉下行剖宫产术，腰2-3间隙穿刺置管顺利，试探量用2%利多卡因3毫升，5分钟后给予治疗量0.894%甲磺酸安罗哌卡因8毫升，13分钟后麻醉起效，麻醉平面达T7。效果尚可，切皮无痛，牵拉较为敏感，在顺利取出胎儿后给予**40毫克静脉缓慢推注。牵拉反应改善，生命体征平稳。约30分钟后产科医生开始关腹，病人话多起来，问她有什么不舒服吗？回答没有，一直不停的唠唠叨叨。一会又答非所问，还不配合要坐起来。手术无法进行，暂停手术，排除其他因素考虑**所致精神症状所致，立即给予***4毫克静脉注射无效，5分钟后又给2毫克无明显改善。想起氟哌利多可治精神病，试探着给氟哌利多2.5毫克静脉缓脉注射后，病人安静下来，应答切题，配合，手术顺利完成。术后随访无异常。

蔡*松

有收获，谢谢分享

流*医

楼主是不是没有看过**的说明书啊 ，上边明确写着，应用该药前，可是应用中枢镇静剂，以减轻他的精神症状，当然小孩子问题是不会太大的！

s****5

谢谢大家，学习了。

z***t

提前使用小剂量***可以减少精神症状。出现症状用氟**纯效果也不错。

z****0

**应该加安定或***一起注射来减轻其不良反应，有这方面的论文，楼主去百度一下
立体磁场 发表于 2012-11-15 12:52

                               
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    谢谢，在其他手术中，阑尾炎手术中用过**和***一起注射过，精神症状还是很明显。后来用氟派力多后症状真的改善明显，建议大家用用。现在我很少用**了，小儿还在用，目前基本上用***，**之类来减轻牵拉反应的。

z****0

牵拉敏感的话可以用0.5mg/kg体重给予**的。但是首先签麻醉同意书的时候要问他的精神病史。
shenjiao110119 发表于 2012-11-14 18:16

                               
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    谢谢，问过术前没有精神病史，我们这里的病人少数民族比较多，体质较好，剂量偏少了无效。以前给常规的剂量根本无效，所以我们一般给予的剂量比常人多一些。

z****0

谢谢各位的建议，学习了。

立**场

**应该加安定或***一起注射来减轻其不良反应，有这方面的论文，楼主去百度一下

s****9

牵拉敏感的话可以用0.5mg/kg体重给予**的。但是首先签麻醉同意书的时候要问他的精神病史。

w****-

以上的处理有非常不合理之处。1。牵拉反应的处理首选不是**,2。成年人使用**时因先考虑其所致精神症状而不是有精神症状之后用***。

毛*鱼

支持楼主处理原则。更正一下，亚麻醉。静脉1-2毫克每公斤的一半量。