一例混合痔术后肛门内疼痛讨论

萧*衣 · 发表于 2012-11-12 22:49

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二十余天前曾给一女性患者行痔外剥内扎术，肛裂切除术，诊断：混合痔蛲虫病肛裂

术后予以百部30g 乌梅20g保留灌肠，术后服用左旋咪唑 100mg qd

术后患者恢复可，肛周切口未见水肿，**偶有瘙痒感

但是2天钱该患者诉**3点位内刀割样疼痛，指检3点位压痛，未扪及包快及变深变大肛窦。

一直未明原因，请教各位大概有哪些因素导致其肛管内疼痛？

在下以前是搞普外的，今年三月份才转的肛肠，所以请大家多多帮助，谢谢

萧*衣 · 发表于 2012-11-12 23:46

一直没有人么？

y****4 · 发表于 2012-11-13 09:44

我最近也有一位患者，术后**解便一直疼痛，我也在寻找原因

快*风 · 发表于 2012-11-13 10:43

如果不用长效麻醉，术后尤其排便后疼痛是正常现象。你这个病人术后二十多天了，创面是否完全愈合？肛裂切除是否做了括约肌松解？松解是否到位？如果一切都OK，那就要考虑疤痕痛了，随着疤痕慢慢软化神经慢慢恢复，疼痛自然会消失，跟病人解释一下就可以。

靳*领 · 发表于 2012-11-13 20:20

如果只是前2天才开始疼的，不排除是大便干又引起了肛裂。

z****7 · 发表于 2012-11-14 02:03

混合痔手术后20余天，伤口应该是基本愈合，突然刀割样疼痛真的不好说，混合痔肛裂手术后形成脓肿的可能性极小。因排便导致的疼痛也应该排除，是否与灌肠操作有关？癔病性疼痛？建议你给患者坐浴，如无效局部可用长效止疼剂亚甲蓝封闭治疗应该很有效

l****9 · 发表于 2012-11-14 16:03

临床上也曾遇见过类似的病例，伤口痊愈。病人多为女性，生性多疑，焦虑。检查无临床阳性体征，疼痛无固定部位，病人主诉**内疼痛症状较重，影响日常生活及睡眠。苦思不得其解。

初步猜测，1：女性括约肌内含有雌激素受体，在精神紧张的情况下，会引起括约肌不规则收缩，引起手术部位疼痛？2：某些因素引起**血管痉挛****神经而使提肛肌紧张痉挛，出现**直肠胀痛不适？3：**直肠神经官能症？4：或许其他不可解释的因素。

萧*衣 · 发表于 2012-11-16 02:29

回复 4# 快哉风

创面基本上是完全愈合了，**瘙痒，便血也完全消失

萧*衣 · 发表于 2012-11-16 02:29

回复 5# 靳新领

她疼痛的位置比较深，在齿线附近

萧*衣 · 发表于 2012-11-16 02:30

回复 4# 快哉风

亚甲蓝加布比卡因，利多卡因封闭。内括约肌侧切术

萧*衣 · 发表于 2012-11-16 02:31

回复 7# lzx0129

我基本上也是那么解释的

医***1 · 发表于 2016-3-27 20:54

学习了、、、、、、

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