十年一剑论拨筋（五）肩胛提肌损伤

接*草 · 发表于 2012-11-8 22:04

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先从一个病案谈起，张某，女，35岁，民工，2012年8月15日初诊，患者于4个月前在工地搬抬东西时不慎被上面倒下的一个钢管击伤头部，患者当即感觉头晕，头痛、恶心欲吐。曾经在区医院CT检查颅脑无异常，诊断为轻微脑震荡，欲对症治疗半月患者依然头晕、头痛。患者又先后到47医院、川医及陆军总医院等医院检查治疗，做了多次头颅即颈椎的CT与磁共振，均未见异常，但患者一直头晕，心烦。并阵发行的发热，出汗。因为各项检查都正常，该单位领导就认为她故意装怪，有很多人都认为她有精神病，并一直把她当做精神病看待，患者对此深以为苦。经人介绍前来我处求治，刻诊时患者颈部肌群僵硬，头部活动受限，低头时头痛、头晕加重，在颈椎左3.4横突处可触及一2*3cm的条索状筋结，压痛明显，按压时疼痛向枕部放射。左肩胛骨内上角处亦可触及一1*2cm的筋结，点按这个筋结时患者感觉心中有一种紧迫感。此时我心中已经明白患者的根结所在，此乃肩胛提肌损伤之故。肩胛提肌位于颈项两侧，肌肉的上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面，为一对带状长肌，起自上位C3.4横突的后结节，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。此患者按压疼痛部位刚好是肩胛提肌的起止点，我分析是患者当时在搬抬物品时埋头**，钢管由上向下打击头部时肩胛提肌被猛力牵拉致伤，当时由于头部症状典型故而各个医生突约了颈部的问题，而且找的医生都是西医。这些医生们由于CT 和磁共振没有发现异常，故而只能对症用药。而患者根本问题没有解决，只能是一误再误的延缓患者的治疗时间，肩胛提肌的问题由于长时间没有得到解决，其肌紧张也日渐加重，其颈部神经与交感神经长期受到肌痉挛的**，症状就一直不减。治疗只要解决了肩胛提肌损伤的问题，其他症状就会消失。治疗以推拿为主，先揉按颈部肌群，适当放松后重点弹拨颈椎左侧3.4横突和左肩胛骨内上角的筋结，再点按左侧的肩井和手三里。术后患者及感觉全身轻松，头晕、心烦的症状减轻。此患者我配合了外敷软件散结的中药，隔日治疗一次，共治疗了八次临床症状消失。

此病大多发病与低头伏案工作的人，肩胛提肌由于长期被牵拉所致，其临床表现颈肩部酸痛，并有沉重压迫感。肩胛上部不适，多于劳累、外感受凉时症状加重。病程长者可有头痛、头晕、心烦等症状，其大部分被诊断颈部损伤、背部肌筋膜炎等，使该病久治不愈。临床检查在肩胛提肌起止点多由压痛点或者筋结（我的观点诊断此病的依据就是这两个压痛点）治疗重点就是弹拨这两个筋结，但手法不宜过重，以徐徐用力，患者能够忍受为度，否则会适得其反，加重病情。此案由于外伤所致，比较典型，其前面的医生治疗失败的原因是先入为主，过分的依赖现在的医学检查所致。

膏**手 · 发表于 2012-11-8 22:14

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h****8 · 发表于 2012-11-10 18:58

我顶，很不错

健**码 · 发表于 2012-11-10 19:37

此患者我配合了外敷软件散结的中药，隔日治疗一次，共治疗了八次临床症状消失。

费用大体是多少伙计？

接*草 · 发表于 2012-11-11 00:03

回复 4# 健康解码

我们收费不高，一共400多。

C****G · 发表于 2012-11-29 22:00

十年一剑论拨筋（五）肩胛提肌损伤，，，，
了外敷软件散结的中药，隔日治疗一次，共治疗了八次临床症状消失很不错

a****6 · 发表于 2013-7-12 19:25

十年一剑论拨筋（五）肩胛提肌损伤我和这里的病人很像。被医院里误以为是颈椎病了。家里人还以为我每天无路取闹，爸爸甚至说我脑子有问题。我现在很困扰。不知道有什么办法！而且真的因为这个病。人会很心烦！

接*草 · 发表于 2013-7-19 12:43

回复 7# a465626

找专业中医骨科看看。

y****n · 发表于 2013-7-19 13:19

精辟，临床遇到很多类似病人，针灸推拿效果理想
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此消息发自android版爱爱医

c****7 · 发表于 2013-7-29 17:28

肩胛提肌肩胛骨附着点好多颈椎病人都有压痛，摸着有米粒样的结节，但是不是压痛点，只是在骨面附着处有压痛，米粒样的东西能弹拨开吗，望老师答复

q****n · 发表于 2014-5-2 20:12

正好用上，学习中，谢谢了，

华**角 · 发表于 2014-5-3 23:47

希望能多看到这样的帖子。

P****d · 发表于 2014-5-5 19:01

谢谢楼大大的分享！

灵**子 · 发表于 2014-5-6 07:13

言之有理，收藏一下。

c****7 · 发表于 2014-5-6 11:02

写的很好的，学习，经验丰富

f****5 · 发表于 2014-5-8 09:19

经验之谈！

笛* · 发表于 2016-5-25 12:54

写的很好的，学习，经验丰富

u****3 · 发表于 2020-11-2 00:31

我颈肩疼痛，哪里看呢

u****3 · 发表于 2020-11-2 00:32

我颈肩疼，哪里能看

膏手膏手当前离线 UID 2967899 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2012-4-22 头像被屏蔽	2# 沙发发表于 2012-11-8 22:14 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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