肛周脓肿并有肺结核，做什么术式？

Z****5 · 发表于 2012-11-5 20:12

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今天收了一个病人，男，72岁，因“肛周肿痛4天”入院，专科检查：T:37.3°C,其他生命体征正常。专科检查：截石位下：在10-12点距肛旁约3x5cm²红肿热，压痛。无明显波动感，用注射器抽吸未抽出脓液。指检触及11点肛窦区稍硬。诊断：肛周脓肿。入院检查：胸部CT检查：考虑肺结核。实验室检查WBC:13.8X10⁹/L,中性粒细胞偏高，常规CRP及超敏CRP均增高。B超：肛旁低回声区，内见棉絮状物。
现考虑为肛周脓肿，但因患者患肺结核，想请大家帮出出主意，做还是不做，做了又怕伤口不长，不做嘛。有怕炎症扩散，引起全身症状。
请各位老师指点一下。

靳*领 · 发表于 2012-11-5 21:05

直接做肛周脓肿一期根治吧，有肺结核抗痨治疗。

k****5 · 发表于 2012-11-5 23:20

没试过，但是如果是我的病人，我会术前详细告知2种术式的利弊，如果一期根治，换药也会用异烟肼纱条

Z****5 · 发表于 2012-11-5 23:51

谢谢大家指点。

w****e · 发表于 2012-11-8 05:24

如果是我的病人，病人一般情况好，我会考虑先手术，加抗劳治疗。

心*术 · 发表于 2012-11-8 08:27

建议行抗炎抗涝治疗同时行脓肿切开引流。

杏**翁 · 发表于 2012-11-8 10:24

高龄、结核。手术风险大，权衡利弊、最好是保守治疗，或请到上级医院治疗。现在是安全第一。

k****4 · 发表于 2012-11-12 19:25

最怕伤口长不好，我们科就遇到过，做的是肛周脓肿一次性根治术，术后一月又复发了，还是行切开排脓好。

x****i · 发表于 2012-11-12 22:56

直接做肛周腔肿一期根治术肺结核搞痨治疗吧！

紫****8 · 发表于 2012-11-13 16:44

直接做根治术就可以。术后应用抗结核药物，观察过几例结核病人的脓肿，愈合时间并没有明显延长。

y****1 · 发表于 2012-11-13 20:41

我有几个这样的病原直接做肛周脓肿一期根治吧，有肺结核抗痨治疗，局部上链霉素和利福平。

z****7 · 发表于 2012-11-14 01:34

考虑肛周脓肿或者结核伴感染，患者高龄又有肺结核病史，还是切开引流最佳二期根治肛瘘，因不除外结核伴感染，用链霉素砂条换药是有益的。

易*华 · 发表于 2012-12-5 11:12

作为一个肛肠专科医生、我们的职责就是去解决病人的问题、但是在实施治疗前必须把患者的子女叫来、当面把病人的病情情况、处理建议、后期可能出现的情况说清楚、并让其子女签字认可后方可开始治疗、结核性肛周脓肿不可怕也并不难治、关键是让患者及其家属充分配合和认同你的治疗。别让咱们医生的辛勤付出反被患者咬一口！

[病案讨论] 肛周脓肿并有肺结核，做什么术式？

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