中医治疗顽固性便秘

z****i

女，25，白领。
反复发作便秘1年。
在患病期间，患者吃过西药，中药以及减肥药，也用过饮食疗法比如多吃蔬菜等。可是效果不好，便秘依旧。询问其工作是否久坐或压力大，患者否认。近一月来症状加重，患者自服番泻叶，可以起到一点作用，但是上厕所，还是感觉努之不下，很是痛苦。自述曾经有过胃痛病史。现手脚冰凉，发冷，例假有血块，大便时腹胀不舒，干硬不下，舌质淡，脉沉细。
诊断：顽固性便秘（阳虚型）
处方：济川煎加减：当归15 牛膝15  肉苁蓉30   升麻6  枳实15  锁阳20  生白术50  桃仁10 黄芪10 5副

  后来患者反应，效果微弱，期间去过一次厕所，还是不痛快。
自己思索为什么这样？便秘时间已久，燥屎内结，急当通其腑，应加大黄。另外，肾司二便，肾精不足，不能化气，推行无力，所以便秘。
于是处方改为：当归25 牛膝15  肉苁蓉30   枳实15  生白术50 桃仁10  黄芪20   熟地30  麦冬20 杏仁10   生大黄10 10副 .
今天询问，患者大便通畅，自述少有的痛快。嘱咐其再喝4副，以求巩固。
另外济川煎 方，中肉苁蓉温肾益精，润燥滑肠；当归养血和血，辛润通便，枳实宽肠下气，少加升麻以升清阳，使清升而浊降。后来处方加入杏仁，因为肺与大肠相表里，宣肺可以通肠腑。

w***k

济川煎对于阳虚不运的便秘是一个不错的方子，我也用过，便秘不能光靠药，还是用综合疗法，还要加上饮食疗法，体育锻炼，推腹等办法才好纠正，才能见到长远的疗效，中医还是要缓缓调之，不要急于求成，首先还是要坚持辨证论治，个体化论治。

w***k

济川煎对于阳虚不运的便秘是一个不错的方子，我也用过，便秘不能光靠药，还是用综合疗法，还要加上饮食疗法，体育锻炼，推腹等办法才好纠正，才能见到长远的疗效，中医还是要缓缓调之，不要急于求成，首先还是要坚持辨证论治，个体化论治。

b****1

说得好啊
便秘不能光靠药，还是用综合疗法，还要加上饮食疗法，体育锻炼，推腹等办法才好纠正，才能见到长远的疗效，

z****i

回复 4# bygzpf1


    其实患者，很会保养，告诉我工作期间都不肯坐电梯，而是走楼梯。

梓*

顽固性便秘（阳虚型）
处方：济川煎加减：当归15 牛膝15  肉苁蓉30   升麻6  枳实15  锁阳20  生白术50  桃仁10 黄芪10 5副

  后来患者反应，效果微弱，期间去过一次厕所，还是不痛快。
自己思索为什么这样？便秘时间已久，燥屎内结，急当通其腑，应加大黄。另外，肾司二便，肾精不足，不能化气，推行无力，所以便秘。
于是处方改为：当归25 牛膝15  肉苁蓉30   枳实15  生白术50 桃仁10  黄芪20   熟地30  麦冬20 杏仁10   生大黄10 10副 .
今天询问，患者大便通畅，自述少有的痛快。嘱咐其再喝4副，以求巩固。
另外济川煎 方，中肉苁蓉温肾益精，润燥滑肠；当归养血和血，辛润通便，枳实宽肠下气，少加升麻以升清阳，使清升而浊降。后来处方加入杏仁，因为肺与大肠相表里，宣肺可以通肠腑。
=====好经验！  便秘患者用十克大黄，便秘就可以一击中的，大便马上通通通。。。！

b****n

如果以后把大黄撤了，又会怎么样昵？

d****k

现在的人便秘是因为饮食太卫生了。。回归传统喝生的井水是根本解决方法，乡下人很少便秘的。。生井水是利二便的。。。

d****k

回复  bygzpf1


    其实患者，很会保养，告诉我工作期间都不肯坐电梯，而是走楼梯。
zhishifacai 发表于 2012-11-5 07:25

                               
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    这个“患者”其实比普通人还要健康，只是现在城市化是病态的。。病态环境里先被淘汰的是健康人。。。

轩**德

只怕又是取效于一时

f****x

其实患者，很会保养，告诉我工作期间都不肯坐电梯，而是走楼梯

s****3

其实患者，很会保养，告诉我工作期间都不肯坐电梯，而是走楼梯

多锻炼身体  多吃香蕉

四**逸

对便秘要从自身做起。
1、饮食要均衡，适当进食粗纤维：一日三餐要定时定量，五谷类、奶制品、鱼蛋肉类、蔬菜水果、油脂几大类营养物质缺一不可。粗纤维大量存在于蔬菜、五谷杂粮和水果中，多摄取粗纤维，既可以增加营养，也有利于**肠胃蠕动，加速排便。
2、养成每天定时排便的习惯：每天早上起床去厕所蹲一蹲，以逐步恢复或重新建立排便反射。把排便时间控制在3-5分钟之内。避免在厕所里看书、看报、看手机。
3、多饮水，每天的水摄入量应该到2000—3000ml。尤其每天清晨饮1杯温开水或盐开水可较好地**胃结肠反射而达到促进缓解便秘的作用。
4、睡前一杯蜂蜜水：可在每天晚上临睡前喝一杯淡化的蜂蜜水(在1杯温开水中调入1勺蜂蜜)?能收到良好的通便效果。
5、不可盲目使用泻药：长期便秘患者可通过多吃富含膳食纤维素的蔬菜、水果及粗粮改善病情。如不可缓解，请在医生指导下适当使用药物治疗。
6、鼓励患者做力所能及的运动：如打太极拳、做体操、慢跑或散步等，避免久坐久蹲。
7、保持精神愉悦，心情舒畅。

自****西

增水行舟，温阳化水是两个基本思路。阳虚则津液不布，要考虑这点。另外用熟地、苁蓉、当归之属实属增水之法，若求速效，加麦冬 玄参 生地 大量。

W****N

学习了，辛苦了楼主

风**合

加生地，决明子，不能用大黄，白术是主药，可以用到90克，大黄越吃越结，而且服后腹痛