鼻塞,脓涕9个月,加重伴头痛20天

l****2 · 发表于 2012-11-4 10:46

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者,男,33岁,因鼻塞,脓涕9个月,加重伴头痛20天于2003年9月16日入院。
   患者缘于9个月前无明显诱因出现鼻塞,以右侧为重,并伴有脓涕,涕中偶有血丝,近20天症状加重,并伴有头痛,以右侧面颊部及额部为主,无复视。为求明确诊治而来我院治疗,门诊以“慢性鼻窦炎/鼻息肉”收入院。病程中,无发热,睡眠、饮食尚好,二便如常。
   既往史:5年前曾因“鼻息肉”于当地医院行鼻息肉摘除手术,当时合并患有“支气管哮喘”,至今仍偶有发作。否认结核、肝炎、高血压病史,无心脏病及糖尿病史,无食物及药物过敏史。不嗜烟酒。无家族遗传病史。
   检查：T36.5℃,P70次/分,R16次/分,BP120/80mmHg,发育正常,营养中等,神清语明,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染,结膜略苍白,眼球运动良,瞳孔对光反射存在。口唇无紫绀,牙齿无脱落。颈部对称,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称,双肺触觉语颤无增强及减弱,叩诊呈清音,未闻干湿啰音,，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，触诊无震颤，叩诊心界不大，心律70次/分，律齐，无杂音，无心包摩檫音。腹平坦，肝脾肋下未触及，叩诊呈鼓音，肠鸣音4次/分，**生殖器未查。脊柱呈生理弯曲，四肢无畸形，活动自如，膝反射存在，巴氏征未引出。
   专科检查：右面頬部略隆起，无压痛，外鼻无畸形，鼻中隔右偏，右侧中鼻道内可见半透明荔枝肉状物及脓性分泌物。
   辅助检查：鼻窦冠状位CT示右上颌窦中央高密度软组织影，其中有散在分布钙化点，未见骨质破坏。
   请大家分析：患者可能是哪些病？需要做那些检查？确诊后该怎么治疗？

飞***F · 发表于 2012-11-4 10:55

考虑：鼻窦癌？鼻部肿瘤？进一步检查：活检+病检，核磁。治疗：手术+放疗。

倍**妈 · 发表于 2012-11-5 20:27

请楼主上传ct片子和鼻内镜资料，多谢

倍**妈 · 发表于 2012-11-5 20:27

本帖最后由倍好妈妈于 2012-11-5 20:29 编辑

个人观点，根尖脓囊肿并发霉菌性上颌窦炎可能性大。首选鼻内镜手术。

风*北 · 发表于 2012-11-7 15:33

把ct发上来看看。
真菌性上颌窦炎伴急性细菌性感染可造成较剧烈的头疼和局部疼痛。。
问楼主：2003年9月16日入院？
问楼上：根尖脓囊肿的依据？

倍**妈 · 发表于 2012-11-7 20:27

面颊部隆起，触疼，要排除根尖的病变

f****y · 发表于 2012-11-10 18:43

本帖最后由 fxgzyxy 于 2012-11-10 18:46 编辑

回复 1# ly8640252

右上额窦炎，鼻息肉？，鼻中隔偏曲。要做鼻内窥镜检查做活检，首选鼻内窥镜手术、穿刺引流

朱*特 · 发表于 2012-11-16 21:57

为什么说是霉菌性鼻窦炎呢这是很少见的吧隆起会不会是上颌窦息肉呢

a****平 · 发表于 2012-11-18 18:46

回复 1# ly8640252

进一步做核磁，病检，活检，排除恶性病变

f****6 · 发表于 2012-11-25 10:30

鼻息肉+鼻窦炎

杨*诚 · 发表于 2012-11-25 22:08

鼻内镜手术

神**梁 · 发表于 2012-11-26 18:15

考虑是霉菌性鼻窦炎,作鼻窦CT，鼻息肉病理活检，病理如为息肉，鼻内镜下手术

z***t · 发表于 2012-12-7 18:25

霉菌性上颌窦炎，手术治疗，术后鼻腔冲洗。

[鼻部疾病] 鼻塞,脓涕9个月,加重伴头痛20天

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

相关帖子