血小板减少的护理注意事项

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1、一般护理　

   （1）急性发作期患者应卧床休息,避免剧烈活动及创伤引起出血；

（2）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,半流质或软食,温度不宜过高,多食蔬菜、水果（洗净去皮）,防止便秘，保持大便通畅，禁食生硬、辛辣之品；

（3）勿用硬毛牙刷刷牙；

（4）勤剪指甲，防止抓伤；

（5）观察患者皮肤黏膜、牙龈有无出血，有无消化道出血、脑出血等表现。

2、对症护理　

（1）皮肤粘膜出血：每日观察，若发现新瘀点、新瘀斑则应及时报告医师,同时记录其部位、大小、数量和时间。保持床单清洁、干燥、平整,保持皮肤清洁,定期洗澡更衣,勤剪指甲,避免抓伤皮肤。尽量穿棉织宽松衣物,避免皮肤受**引起出血。如有破溃应及时处理,对皮肤破溃行清疮换药,必要时进行包扎,以防损伤造成出血或感染。

（2）肌肉、静脉注射时,局部要严格消毒。行静脉穿刺勿在有瘀点、瘀斑处进行,因输液量大,应注意患者的血管保护,尽量做到一针见血。应谨慎使用约束性治疗措施,如止血带或各种束带等。注射、静脉穿刺时,必须注意动作要轻柔,防止引起创伤出血。在注射后注意用消毒棉球充分压迫止血,时间需5～10min以上。凡是可能引起或加剧出血的药物都需慎用。发热时禁用酒精擦浴,以免加重皮肤出血。

（3）鼻衄。保持病室安静、清洁、舒适, 空气新鲜。忌干燥、污浊不清或**性气味。同时保持鼻腔湿润,防止干裂加重出血,并嘱患者不要用手挖鼻。

（4）口腔粘膜与齿龈出血。加强口腔护理,预防口腔感染,指导患者用软毛牙刷刷牙。忌用牙签剔牙,以防牙龈损伤。保持口腔清洁,定期漱口。齿龈及舌体易出现血泡,小血泡一般无须处理。大而影响进食的血泡,可用无菌空针抽吸积血,局部以纱布卷加压至出血停止。牙龈渗血时,可用肾上腺素或明胶海绵片贴敷牙龈,及时用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块,避免口腔异味而影响食欲和心情。

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血小板进入血液后，其寿命为7-14天，但只在最初的两天具有生理功能。衰老的血小板在脾、肝和肺组织中被吞噬破坏。

血小板的生理特性：粘附、释放、聚集、收缩、吸附

粘附：血小板与非血小板表面的黏着成为血小板粘附

释放：血小板受**后将储存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象称为血小板释放

聚集：血小板与血小板之间的相互黏着，称为血小板聚集

收缩：血小板具有收缩功能，与血小板的收缩蛋白有关

吸附：血小板表面可吸附血浆中多种凝血因子，如果血管内皮破损，随着血小板粘附和聚集于破损的局部，可使局部凝血因子浓度升高，有利于血液凝固和生理止血。

血小板正常值：（100-300）*10^9/L，当血小板计数<100×10^9/L即为血小板减少，常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等

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临床中有的病人拔针后，按压好长时间仍然出血现象，有可能是血小板减少引起的。所以就要注意病人平时有哪些地方也容易出血，并建议病人化验一下凝血

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临床中有的病人拔针后，按压好长时间仍然出血现象，有可能是血小板减少引起的。所以就要注意病人平时有哪些地方也容易出血，并建议病人化验一下凝血
liuheliuhua 发表于 2012-11-6 15:45

                               
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    嗯，是的，有血小板减少的，凝血功能障碍的患者，在拔针时就得注意多按压一段时间，尽量减少重复静脉穿刺等，使用留置针或者深静脉置管的患者还得注意封管液的选择。