突发心悸心律168bpm

向*秀 · 发表于 2012-11-1 18:13

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患者男 65岁
突发心悸，胸闷头晕半天。
患者于晨起感心悸，头晕，胸闷不适，无呼吸困难及胸痛，无呕心呕吐不适。
既往3年前发作一次，吃药后缓解，既往用药不详。既往有哮喘病史。
PE：T 36c" P 168bpm R 16bpm BP120\100nnmg 双肺呼吸音清，心律齐数 HR168bpm，无杂音。腹部【-】
心电图如下：

希望各位老师，给予诊断及治疗方案，踊跃发言，回答好的送花

a****h · 发表于 2012-11-1 18:19

看不到图，从描述上看可能是室上速

伍*刚 · 发表于 2012-11-2 07:09

阵发性室上速

x****d · 发表于 2012-11-2 08:52

考虑阵发性室上速

x****d · 发表于 2012-11-2 08:53

考虑阵发性室上速

差*远 · 发表于 2012-11-2 13:45

为什么不是窦速区别点？求教

差*远 · 发表于 2012-11-2 13:45

为什么不是窦速区别点？求教

s***m · 发表于 2012-11-5 12:54

预激综合症，室上速发作

g****4 · 发表于 2012-11-5 21:18

窦性一般可见窦性“p”波
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此消息发自android版爱爱医

默* · 发表于 2012-11-5 23:46

可见预激'节律规则'-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

w****5 · 发表于 2012-11-6 09:21

根据心电图P波不清，R-R规整的特点，应考虑是室上速。如果没有禁忌证，治疗可以使用心律平针剂静脉推注转复；进一步可以行食道电生理检查后予射频消融术治疗。

w****5 · 发表于 2012-11-6 09:24

回复 1# 向春秀

根据心电图P波不清，R-R规整的特点，应考虑室上速。若无禁忌证，可给予心律平静脉推注转复，进一步可行食道电生理后予射频消融术。

向*秀 · 发表于 2012-11-6 15:59

回复 12# wcz0245
患者其他一般情况好，给予万爽力 1 0mg tid *** 0.25mg qd 阿替乐尔 12.5 mg bid 吃完药一次后大概1小时后缓解，第2天如常，特意过来告诉我

z****8 · 发表于 2012-12-9 21:52

顶8楼预激综合征。

d****n · 发表于 2012-12-9 23:26

考虑预激的战友，那么该心电图的主导心律是什么？？

d****n · 发表于 2012-12-9 23:29

考虑预激的话，主导心律是什么？心电图支持点在哪里？能找出准确的预激波吗？该心电图心律约150次/分，楼主给予*** 0.25mg qd，患者反而缓解好转，怎么解析？怎么考虑？

d****n · 发表于 2012-12-9 23:37

每个T波（特别是V5、6导联）都不赶紧，心律约在150次/分左右，因此考虑为窦速更合理。一般心律在150次需鉴别窦速、房扑或房速2:1下传。仔细看心电图胸导联用的半电压做的图，因此P波、F波等就更难看了，所以没特别的不主张半电压做图很多东西被掩盖

p****n · 发表于 2012-12-10 21:38

回复 7# 差太远

可以看见干扰

t****3 · 发表于 2012-12-10 21:55

为什么一份心电图拉那么多不同电压呢？心律快，找不到P波 V5 V6 部分ST有点低

t****3 · 发表于 2012-12-10 21:55

考虑房速部分ST段改变

h****0 · 发表于 2013-2-4 15:17

V5 V6 的ST-T改变是很明显的。
更倾向室上速

[心律失常] 突发心悸心律168bpm

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