逾八成公众对丙肝认知不清 共用个人用品易感染

一***馨

广州日报2012-10-18：●《2012年肝炎公众认知在线调查》公布，公众对丙肝的认知主要存在六大误区

　　●专家提醒：丙肝筛查便捷又便宜，治疗已经纳入医保，及早发现、规范治疗，丙肝的治愈率能达到70%~80%，有的甚至高达95.5%

　　一项覆盖全国公众的肝炎认知网络调研数据——《2012年肝炎公众认知在线调查》显示，我国公众对丙肝的正确认知率正在逐步上升，从2007年的1%上升到2012年的14%，五年间上升了13倍。45.3%的受访者能够正确选择出丙肝的三条主要传播途径，51.9%的受访者知道丙肝的有效治疗方法。“这说明我国的丙肝宣传教育取得了明显成效。”在日前由卫计委疾病预防控制局指导、中国健康教育中心（卫计委新闻宣传中心）主办的“全国丙肝健康咨询流动站项目”两周年总结会上，中国健康教育中心毛群安主任表示，丙肝症状隐匿，但慢性化程度高，尚无疫苗可预防，若不尽早治疗，70%~90%的丙肝患者会发展成慢性肝炎，大约10%~15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化并缓慢进展。因此，提高疾病认知率是整个丙肝防止工程的第一步，也是最为关键的一步。

　　公众正确认知率　5年上升了13倍

　　据介绍，丙肝症状隐匿，但慢性化程度高，若不尽早治疗，70%~90%的丙肝患者会发展成慢性肝炎，大约10%~15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化并缓慢进展，其中，有相当一部分患者会进展为肝衰竭或肝癌。去年的美国肝病学年会上，研究人员表示，近年来与丙肝相关的死亡率已超过艾滋病毒（HIV）感染和乙肝（HBV）感染的死亡率。

　　丙肝为患者及其家庭带来巨大痛苦，也给社会造成沉重的负担。但只要通过规范治疗，丙肝是可以治愈的，且越早治疗效果越好，60岁时治疗治愈率只有30%，但如果能够做到早发现、早治疗，治愈率能达到70%~80%左右。然而，我国丙肝患者中，仅有1.7%进行了规范诊疗。中国工程院医药卫生学部院士庄辉教授表示：“大量患者因不了解丙肝及其危害而延误了最佳治疗时机。提高公众对丙肝的认知率、就诊率、治疗率，从根源上遏制丙肝的蔓延，已成为当前我国丙肝防止工程的重点。”

　　随着全国丙肝健康咨询流动站项目的开展，丙肝防止工作有了质的飞跃。据毛群安主任介绍，自2011年开展该活动以来，全国共有132家医院参与，为72家城市逾2万名公众及高危人群提供了免费健康宣传和咨询，公众对疾病的感染途径、发病情况和治疗时机的正确认知都有所提高。其中，项目途经城市的群众对丙肝的病情发展和危害的认知较一般人群提高了近30%。

　　逾八成公众

　　仍然存在认知误区

　　据介绍，《2012年肝炎公众认知在线调查》于2012年8月~9月开展，以搜狐网为平台，覆盖全国。被调研者主要来自河北（9.0%）、山东（8.5%）、江苏(7.0%)、河南(5.4%) 、广东(5.3%)、北京（3.7%）、上海（2.9%）等省市。调研共收集有效问卷4988例，被调研者主要为大专、本科学历，年龄集中在31~50岁之间。

　　尽管调查显示，我国公众对丙肝的正确认知率五年上升了13倍，但仍有86%的公众对丙肝认知不清，超过50%的公众无法区分丙肝和乙肝，近两成公众认为日常接触也能感染丙肝，近半数公众不知道丙肝可以治愈。北京大学人民医院、北京大学肝病研究所所长魏来教授介绍，公众对丙肝主要存在六大认知误区：

　　误区一：“丙”、“乙”不分

　　专家观点：

　　丙肝和乙肝的传播途径和临床表现相似，但在慢性化率、临床结局、治疗效果方面都存在很大差异。其中，最大的区别在于丙肝无疫苗可预防，而乙肝可以通过接种疫苗、乙肝高价免疫球蛋白预防。此外，成人患者中，发展成慢性肝炎的丙肝病毒感染者比例更高，达75%~85%。慢性丙肝发展成肝硬化和肝癌时间更短，为20~30年。但是丙肝可以治愈，只要通过规范治疗，丙肝治愈率能达到70%~80%左右。

　　误区二：日常接触也能感染丙肝

　　专家观点：

　　日常生活接触是不会传播丙肝的。丙肝一般通过血液、性接触和母婴三种途径传播，与艾滋病的传播途径基本相似。血液传播是丙肝最主要的传播途径，包括共用注射器、静脉***，输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的、可刺入人体的针具和医疗、美容器械，与丙肝病毒感染者共用剃须刀、牙刷等。性接触也会传染丙肝病毒，艾滋病毒感染者的丙肝感染率较高。

　　感染丙肝病毒的母亲约有5%~10%的几率将丙肝病毒传染给婴儿。目前，还没有报道证实母乳喂养可以传播丙肝，但如果**有出血时，要避免母乳喂养。

　　误区三：接种疫苗能预防丙肝

　　专家观点：

　　同艾滋病类似，丙肝目前还没有可以用于预防的疫苗。

　　但是，和艾滋病的预防措施一样，可以通过以下方式预防丙肝：拒绝***，不共用注射器；固定**，正确使用安全套；不与他人共用针具或其他文身、穿刺工具；不与他人共用剃须刀、牙刷等个人用品；及时包扎破损伤口。

　　误区四：HCV抗体检测阳性=得丙肝

　　专家观点：

　　确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核酸（英文简称HCV RNA）呈阳性。如果只是单纯的丙肝病毒抗体阳性，说明曾经感染过丙肝病毒，但机体已经清除了丙肝病毒，这时只需要定期随访观察即可。丙肝病毒核酸在感染丙肝病毒后1~3周，即可在外周血中检测到。

　　误区五：注意饮食，适当运动就能治愈丙肝

　　专家观点：

　　患者一旦感染丙肝，仅有20%的患者能自发清除病毒。丙肝患者一定要到正规医院，在专科医师的指导下，接受正规治疗。目前，国内外通用的标准治疗方案是聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗，视患者的基因型及对病毒的应答反应决定治疗疗程。一般情况下，完成一个疗程后再随访24周，若仍检测不到丙肝病毒则视为治愈。

　　但在丙肝患者的日常康复中，一定要坚持按医嘱服药，不要喝酒，不要剧烈运动，患者的饮食、起居也应当保持比较有规律的状态，不要过度劳累，饮食应适度，以清淡为主。同时，还应当定期进行丙肝检测。

　　误区六：丙肝不能治愈

　　专家观点：

　　患者如果在疾病早期就前往正规医院，在专科医师的指导下接受正规治疗，丙肝是可以治愈的。

　　中国《丙型肝炎防止指南》明确指出，目前丙肝治疗的最佳方案是聚乙二醇干扰素+利巴韦林，一般来说，经过24周到48周，即半年到一年的治疗，丙肝的治愈率能达到70%~80%，部分研究显示患者治愈率甚至可高达95.5%。

　　提醒：筛查很便宜

　　治疗已纳入医保

　　魏来教授给记者算了一笔账，一个丙肝患者如果接受半年到一年的治疗，实际总花费在3~7万左右。但如果一个人发生肝癌，他每个月的费用大概就是1~2万。如果这个患者经过治疗能够带瘤生存，也将花费巨大。“因此，提高公众对丙肝的认知率，早发现、早治疗非常重要。而且只要是丙肝，不管在什么阶段，不管有没有发展成肝硬化，都可以治疗，永远都不会晚，且越早治疗效果越好。”

　　中山大学附属第三医院医务科科长姚麟介绍，我国普通人群的丙肝患病率并不高，只有0.43%，但在高危人群中患病率较高，大约10个肝炎患者里面就有一个是丙肝。因此，如果有高危因素的，例如做过手术的、输过血的、静脉注射过***的，最好每年做一次筛查，而筛查就是验血，费用很便宜。另外，丙肝的治疗目前已经纳入医保，且在门诊就可支付，大大减轻了患者自己支付的费用。　　文/记者冯冯

一***馨

今年在艾滋病项目里面。把丙肝纳入了常规检查了。