痢疾证治心得

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痢疾是内科常见病症。特别在基层，由于卫生观念淡薄和某些饮食传统，致使痢疾常呈高发状态。
本证是以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主要表现，夏秋季多见。临证十年来，我在本病的治疗上总结了一些经验，今不揣浅陋，写出供同道参考，错误疏漏之处，请不吝指正。
     传统的治疗方法一般是分型论治，内容较多，不易掌握。我治本病常以一方统之，临证时再辨证化裁，收效甚捷。
     主方：
桂枝15g 白芍15g 葛根20g 薤白20g 车前子15g 槟榔15g 枳壳9g
临床应用：如果辨证为湿热痢疾可用本方加六一散；辩证属于寒湿痢疾者加焦白术，炒苍术;辨证为虚寒痢疾以及慢性痢疾和久痢者加当归、木香、砂仁。
      医案举例：1.某男，71岁。饮食生冷后大量饮酒致使痢下不止，腹痛，里急后重，腹痛频作，入厕则下少量红色脓血便。在我处服西药（泻痢停、康恩贝肠炎宁、黄连素等）加上输液（磷霉素、庆大、能量等）两天无效，遂改服中药治疗。处方：
桂枝15g 葛根20g 白芍20g 薤白20g 槟榔15g 车前子（包煎）15g 滑石（包煎）15g甘草9g 生姜3片 一剂水煎服。
服药当晚腹痛减轻，夜间未在入厕，次日诸症消失，唯稍有腹痛。病人诉：想不到中药见效迅速竟然胜过输液。
      2.某女孩，10岁。因晚饭时饮食过饱后又受凉，当夜即泻下数次，至晨则成为白色粘冻，腹痛下坠，厌食，脘闷不适，恶心，直接处中药：
桂枝10g 白芍10g葛根12g薤白12g槟榔12g山楂10g神曲10g陈皮9g枳壳6g生姜3片 两剂。一剂服完诸症消失，其母惧其复发，坚持让其将第二剂
服完。
      桂枝加葛根汤本为太阳经气不舒而设，临床应用却十分广泛。笔者在长期临证中发现，本方具有良好的行血导滞作用，临证化裁，治疗痢疾多获良效。

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这个要顶，邪陷太阴，用桂枝加葛根，升阳举陷，加去槟榔、枳壳、薤白理气化滞，车前子祛湿，总起来说还是温通的药多些。对于热毒痢还是黄连汤、葛根芩连汤、白头翁汤为主吧。

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热毒痢疾不太多见，治疗用基本方加六一散、黄连、黄芩。