真空管采血顺序探讨

乐* · 发表于 2012-10-15 17:10

本帖最后由乐园于 2012-10-15 21:10 编辑

现在方便安全的真空管基本上都已经普及，取代了以前的注射器采血，但却并非每个人都清楚正确的采血顺序。
我自己也在网上搜索了一下，关于采血顺序包括采血管厂商提供的采血顺序也未必正确。
请大家给出你认为最佳的采血顺序，并给出您的理由。
请大家共同讨论一下怎样的顺序才是最好的顺序。

血培养因为一般不与其他标本一起采集所以最核心的争议是：血凝检查应该第几个采？如果病人只采血凝检查而不需要其它检查项目呢？

真空采血管

医**心 · 发表于 2012-10-15 18:55

没有**解释下么？

乐* · 发表于 2012-10-15 20:07

本帖最后由乐园于 2012-10-15 20:11 编辑

没有**解释下么？
医路同心发表于 2012-10-15 18:55

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先大家参与讨论，随后我会将我得到的认为权威的结果跟帖说明。

希望大家积极参与，每位跟帖者均会得到鲜花一朵。
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乐* · 发表于 2012-10-15 20:23

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p****f · 发表于 2012-10-15 20:26

这里有几个原则要注意：
1应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。因为血培养标本的采集要求严格无菌，并且注意避免外界因素的污染，而各种真空采血管并不是严格无菌的，如果先将血液采集到真空采血管中，针头存在被污染的风险，再采集血培养的标本时就可能将标本污染，从而影响血培养结果。。
2有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子前面。
3含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，其顺序为不能影响后面的实验，凝血功能检测要求较高，故蓝头管排在前面。另外有文献报道，如果第一管用于凝血功能检测会对实验造成影响，有报告影响不大，CLSI标准对此要求也是改来改去，一会说要弃去第一管用第二管做凝血功能实验，一会又说可以用第一管做。所以最好是用第二管做凝血实验

p****f · 发表于 2012-10-15 20:30

个人认为比较理想的真空管采血次序：血培养管-红头管-浅蓝头管-黑头管-绿头管-紫头管-灰头管-金黄色管的顺序采血

乐* · 发表于 2012-10-15 20:55

这里有几个原则要注意：
1应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。因为血培养标本的采集要求严格无菌，并且注意避免外界因素的污染，而各种真空采血管并不是严格无菌的，如果先将血液采集到真空采血管中，针头存在被污染的风险，再采集血培养的标本时就可能将标本污染，从而影响血培养结果。。
2有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子前面。
3含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，其顺序为不能影响后面的实验，凝血功能检测要求较高，故蓝头管排在前面。另外有文献报道，如果第一管用于凝血功能检测会对实验造成影响，有报告影响不大，CLSI标准对此要求也是改来改去，一会说要弃去第一管用第二管做凝血功能实验，一会又说可以用第一管做。所以最好是用第二管做凝血实验
pbxhxf 发表于 2012-10-15 20:26

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x****n · 发表于 2012-10-15 21:22

本帖最后由 xingguoyan 于 2012-10-15 21:35 编辑

1、血液培养试管
2、无抗凝剂或促凝剂试管
3、血凝凝试管
4、EDTA抗凝剂管
原则：1、血培养第一管，2、无任何添加剂的放在第二管
3、血凝管尽量安排在后面采样，以免首次穿破皮肤混入组织液，激活人体凝血系统，引起结果偏差。

m****1 · 发表于 2012-10-16 08:46

本帖最后由 mune01 于 2012-10-16 08:48 编辑

1.采血针采血顺序
血培养瓶（厌氧优先） -->无添加剂管（红色，金黄色管）--> 凝血试管（蓝色）-->其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）
2.注射器采血顺序
为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集，采血顺序略有更改如下：
血培养瓶（厌氧优先）-->凝血试管（蓝色）-->其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰）-->无添加剂管（红色，金黄色管）

h****6 · 发表于 2012-10-16 11:00

我们医院的做法要求是血培养、生化（分离胶）、血凝、血常规、血沉等。原则上是血培养、无液体（抗凝剂）管、有液体管。有液体中血凝先抽。一般生化和血凝会同时抽血，所以也避免血凝在第一管。

郭*孝 · 发表于 2012-10-18 14:39

血培养瓶→凝血检查管→血常规→其它抗凝管→生化管等血清管
前面的大家都说了呵呵个人感觉血清管或者分离胶等最后抽最好

瓜**哈 · 发表于 2012-10-18 16:26

曾经我老师教的是血培养瓶→凝血检查管→血常规→生化管等血清管
呀,我也觉得这样是对的

吴***h · 发表于 2012-10-18 22:19

我们还没用，具体不太清楚

y****1 · 发表于 2012-10-18 22:57

各种采血管的采血顺序
采血管的种类（日本标准）
1.培养血液用采血
2.采集血清用采血
3.柠檬酸采血
4.肝素采血
5.EDTA采血
6.放入糖酵解抑制剂的采
血
2003 美国（CLSI）标准
第一：血培养管
第二：血凝管
第三：血清管
第四：肝素管
第五：EDTA
第六：糖酵解抑制剂

霍*佳 · 发表于 2012-10-19 22:24

血培养-血凝-生化-血常规-血沉

r****8 · 发表于 2012-10-20 19:37

血培养瓶（血培养管）--不抗凝标本管（红头管）--凝血试验管（浅蓝头管）--含抗凝剂标本管（黑头管-绿头管-紫头管-灰头管）- -含促凝剂标本管（金黄色管）

李*元 · 发表于 2012-10-20 20:04

我们抽血顺序为无菌管优先（血培养），二为不加任何添加剂管，三为抗凝剂管（1、凝血管，2、血常规管，3、血沉管等），四为促凝剂管

e****4 · 发表于 2012-11-1 21:09

我们科一般的原则是，无添加剂的先抽，有添加的后抽，有时一部分管的负压不够，如黑管及紫管，所以只能将负压较大的分离胶管先抽，也不知道是真空管质量的问题还是都这样，所以到现在也没搞清楚正确的抽血顺序是啥

z****3 · 发表于 2012-11-2 04:21

血培养瓶→凝血检查管→血常规→其它抗凝管→血清管
正解

z****3 · 发表于 2012-11-2 04:21

血培养瓶→凝血检查管→血常规→其它抗凝管→血清管
正解

z****6 · 发表于 2012-11-2 11:18

第一：血培养管
第二：血凝管
第三：血清管
第四：肝素管
第五：EDTA
第六：糖酵解抑制剂
血凝管排在血清管前面求解释

p****8 · 发表于 2012-11-2 11:32

普通生化管（红头管）--分凝胶管（黄色）-血常规管（紫色）-凝血试验管（浅蓝头管）--含抗凝剂标本管（黑头管）
血培养采血瓶是采集双侧不同部位的，无菌技术要求严格，且选择高热、寒战时段，不同步采血。

z****6 · 发表于 2012-11-8 22:53

血培养管-凝血管、血沉管-血常规-速凝管-其他抗凝管

z****6 · 发表于 2012-11-8 22:54

血培养管-凝血管、血沉管-血常规-速凝管-其他抗凝管

蝶**影 · 发表于 2012-11-9 18:04

一般是先抽不含添加剂的试管——抗凝管——含添加剂的其他试管
血培养——红头管——浅蓝头管——金黄头管——绿头管——紫头管——灰头管

红*胞 · 发表于 2012-11-12 21:54

血凝和血沉管要求采血量准确，不能放在最后，也不能放在最前面。

绿**梦 · 发表于 2012-11-16 21:46

哈哈，我们马上要做实验了。要用真空采血管，看了之后很有用啊

4****8 · 发表于 2012-12-27 08:47

多项检测同时采血时应按下列顺序采血  （1）血培养。→（2）无添加剂管（红色）。→（3）凝血管（蓝色）。→（4）有添加剂管的顺序为：①枸橼酸盐管（黑色）。→②肝素管。（绿色）→③EDTA管（紫色）。→④草酸盐/氟化钠管

z****8 · 发表于 2012-12-28 23:47

回复 23# zhyq8866

这种事情一个地方，一个态度，建议人事科或者当地卫生局，人事局咨询，不然别的地方可以，你们地主不可以也没有用的。

郭*孝 · 发表于 2013-1-4 17:09

根据采血要求,抗凝血真空采血管内预置有液体和固体两种抗凝剂。含抗凝剂的试管,尤其含液体抗凝剂试管,在运输或临床取用过程中反复颠倒及使用双向针采血时抗凝剂聚集于试管口。根据以往经验,使用注射器同时需抽取不同种类的血标本时,应先注入血培养瓶,再注入抗凝管,最后注入干燥试管,而如果先注入含抗凝剂试管,可导致双向针上含有抗凝剂,当再次插入不含抗凝剂试管时可导致此血标本可含有部分抗凝剂,最终导致检验结果误差。另外,先注入含抗凝剂试管,如采血量多,不能及时均匀摇晃试管,使血样与抗凝剂不能及时混合,导致凝血,也可影响检验结果。故建议使用真空采血系统采血时,将血样先注入不含抗凝剂试管(黄头管、红头管),再注入含固体抗凝剂试管(绿头管、紫头管),最后注入含液体抗凝剂试管(黑头管、蓝头管、血培养瓶),即顺序为:金黄。。。
文件摘自：中国科学院上海冶金研究所; 材料物理与化学(专业) 博士论文 2000年度

[血液与体液] 真空管采血顺序探讨