麻烦山羊老师或者版主帮忙

c****3 · 发表于 2012-10-14 12:01

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本帖最后由 caj312052003 于 2012-10-14 12:02 编辑

麻烦山羊老师或者版主帮忙下两个诊断！谢谢！

第一张图：

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第二张图：

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n****e · 发表于 2012-10-14 12:51

在两幅图中的V1上课清楚看见规律出现的P波,频率大约是185左右。为房性P波。在第一幅上面出现了最长的RR间期，长RR达1.45 S，频率41次。
图一             房速（4:1--5:1下传）长RR达1.45S 电轴左偏  左前分支阻滞
图二             房速 (2:1下传) 室早  ST-T改变  电轴左偏  左前分支阻滞

另外  图一中 V6的QRS为什么与第二份的不一样？？
图一中最长RR的P'R长达380MS，是交界性逸搏还是房P正常下传就请其他老师定夺一下了！！！！！

c****3 · 发表于 2012-10-14 13:38

本帖最后由 caj312052003 于 2012-10-14 15:22 编辑

我纠结的地方主要就是p波是不是有下传，图1和图2都可以看到非常短的P一R间期导致p波与QRS融合的情况，是不是阻滞导致完全性的房室分离，p波都没有下传？

t*g · 发表于 2012-10-14 19:05

我纠结的地方主要就是p波是不是有下传，图1和图2都可以看到非常短的P一R间期导致p波与QRS融合的情况，是不是阻滞导致完全性的房室分离，p波都没有下传？
caj312052003 发表于 2012-10-14 13:38

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图一，房速4:1下传
图二，房速2:1下传

属于房速伴传出阻滞，不存在房室分离，心房波P'是有部分下传的。

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S****n · 发表于 2012-10-15 05:51

本帖最后由 Shanyangchen 于 2012-10-15 05:53 编辑

我的看法是：第一幅图心房率177次/分（房速）情况下，R-R间期不等，一般不考虑交界逸搏，考虑4:1下传，如斑竹trg 的梯形图所示，但不排除R-R最长的第一个属于交界逸搏。要分析需要较长的图片（最好1分钟节律导联）。至于为何P-R间期不等与心动过速造成的不同程度的干扰有关。第二幅图P-R间期相等的应该就是典型的2:1下传（红色方框内部分），P-R间期不等的也是2:1下传，下传的P-R间期不等考虑室早逆传导致逆文氏现象（蓝色方框内）部分。

c****3 · 发表于 2012-10-15 13:40

谢谢斑竹跟山羊老师的分析，受益匪浅！

y****u · 发表于 2012-10-15 14:26

学习了。。。谢谢。。。

l****9 · 发表于 2012-10-17 21:33

回复 5# Shanyangchen

老师为什么大家都没有加上房早未下传啊？？？

S****n · 发表于 2012-10-20 16:46

回复 8# ly358640269

这幅图本身是房速（2:1传导），没有房早啊！

[心电图分析] 麻烦山羊老师或者版主帮忙

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