肝脏挫裂伤一例（有复查对照）。

良*子 · 发表于 2012-10-14 10:49

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本帖最后由良@子于 2012-10-22 21:58 编辑

患者男孩，9岁，骑单车摔倒致车把撞到上腹部一天。

超声所见：肝左内叶见一低回声区，边界欠清，内回声欠均匀。右肝外缘、脾肾间隙及下腹腔均见游离液性暗区，暗区内见浮点状弱回声。

超声提示：肝左内叶低回声区并腹腔积液，结合临床考虑肝挫裂伤可能。

w****7 · 发表于 2012-10-14 12:27

这病例我还没遇到过呢，今天算是开眼界了

d****y · 发表于 2012-10-14 15:31

老师，是不是应该写腹膜腔内积液呀，我觉得腹腔概念要比腹膜腔概念大得多，如果是腹腔积液是应该两种情况：一是腹膜腔积液、二是腹膜后积液或是血肿！腹膜腔是壁层腹膜与脏层腹膜相移行潜在的腔隙。腹腔内器官与腹膜关系分为，腹膜后器官、腹膜间位器官、腹膜内位器官！欢迎各位老师讨论！

凉**杯 · 发表于 2012-10-14 17:29

精彩分析与讲解，很好，学习过了

良*子 · 发表于 2012-10-14 21:29

回复 3# dbxrmyy

说的有道理，平时工作中确实忽视了，感谢指正！

b**s · 发表于 2012-10-15 15:35

前几天，我也见一个类似病例。
晚上，床旁，急诊，
患者（中年人，男性），有脂肪肝背景，好难看啊，图像类似，边界模糊的片状稍低回声区，大量腹腔积液。我考虑为肝错裂伤，CT报脾破裂。手术是肝碎裂，当场死亡。
10多年前，99年，在湘雅二医院进修时，见一脾破裂，图像也与之类似。当时，中午，我一个人值班，好怕啊……（当时，没有腹腔积液，脾包膜没破，就脾大，回声不均匀，与上图类似，不久就破了（20分钟左右），我看到他的肚子像个孕妇的啊

胡**丝 · 发表于 2012-10-16 08:55

前几天，我也见一个类似病例。
晚上，床旁，急诊，
患者（中年人，男性），有脂肪肝背景，好难看啊，图像类似，边界模糊的片状稍低回声区，大量腹腔积液。我考虑为肝错裂伤，CT报脾破裂。手术是肝碎裂，当场死亡。
10多年前，99年，在湘雅二医院进修时，见一脾破裂，图像也与之类似。当时，中午，我一个人值班，好怕啊……（当时，没有腹腔积液，脾包膜没破，就脾大，回声不均匀，与上图类似，不久就破了（20分钟左右），我看到他的肚子像个孕妇的啊
b-us 发表于 2012-10-15 15:35

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外伤时肝、脾等脏器破裂有实质挫裂伤合并或不合并包膜下出血、实质及包膜破裂腹腔（确实如楼上所说应该是腹膜腔，平时大家都习惯于这样，的确不够规范）积血等不同的情况，而且随着时间的不同超声表现也是不同的，结合病史临床很重要。

w****i · 发表于 2012-10-16 13:22

我是个初学者，看到你们分析的，受益匪浅啊。

w****i · 发表于 2012-10-16 13:22

我是个初学者，看到你们分析的，受益匪浅啊。

l****x · 发表于 2012-10-16 15:36

我是新手。好资料，好好学习一下，时刻提醒我们认真仔细，谢谢了。

x***n · 发表于 2012-10-18 14:05

谢谢，学习了

西*果 · 发表于 2012-10-18 15:42

回复 3# dbxrmyy

你真牛！我们从来都报腹腔积液，还没有考虑过腹膜腔积液呢！难道他摔一下能把腹膜给摔破了，让液体流到腹膜外去！

西*果 · 发表于 2012-10-18 15:46

还有我觉得，我们搞这行的，都得学会保护自己。哪怕是很准确的病症都要保守，要不然很麻烦，你们觉得呢！

良*子 · 发表于 2012-10-22 21:56

看看保守治疗5天后复查的情况，腹腔积液有所减少。

a****r · 发表于 2013-3-4 22:37

肝错裂伤不好看，上次漏诊了，遗憾早没有看到这么好的病例！学习了1

思**8 · 发表于 2013-3-5 20:24

我还没碰到过这种例子，学习了，谢谢！

[腹部] 肝脏挫裂伤一例（有复查对照）。

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