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爱爱医医学论坛»论坛 › ★临床检查区 › 医学影像学讨论版 › 肝内结节诊断？
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[交流] 肝内结节诊断？

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m****n
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1# 楼主
发表于 2012-10-13 19:03 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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男性，76岁，反复上腹痛三十余年，加重半年。原有肝脓肿，治疗后二十余年。行CT平扫+增强扫描。

平扫：

增强（延迟均5分钟以上）：
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m****n
2# 沙发
发表于 2012-10-13 19:05 | 只看该作者

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老骆驼 + 1 病例

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m****n
3# 板凳
发表于 2012-10-13 19:06 | 只看该作者
主要为肝右后叶那个结节，希望斑竹能给分析一下。
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m****n
4楼
发表于 2012-10-13 20:51 | 只看该作者
个人分析：该患者肝脓肿治疗后二十余年，肝顶部低密度并钙化的囊性影，考虑脓肿后改变。肝右后叶下段等密度结节影，边缘清楚，密度较均匀，平扫及动脉期、门脉期均可以见到一圈菲薄的低密度的似包膜样影子，而且实质强化并不明显，延迟期我们可以看到该包膜样物质消失，实质内容轻度不均匀强化。对于此结节，我报告肉芽肿可能。实在不敢确诊。希望斑竹分析一下：1、该包膜样物质为何物？2、此强化方式符合哪种类型病变？3、此报告是否合适，如何改进？
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w****o
5楼
发表于 2012-10-13 23:08 | 只看该作者
个人愚见：
肝S7段圆形低密度灶，平扫边界尚清楚，可见包膜，壁有钙化，动脉期强化不明显，门脉期轻度强化，平衡期与肝实质强化一致，呈递进式强化方式；另见胆囊增大，壁增厚，周围可见低密度带，增强轻度强化。各层面未见肿大淋巴结。
结合病史，考虑肝脓肿可能，
鉴别：1、血管瘤：周围向中心强化
      2、肝ca：快进快出

希望大家指教
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