右下肢红肿痛一病历

向*秀 · 发表于 2012-10-12 20:30

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本帖最后由向春秀于 2012-10-17 15:15 编辑

治疗前

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治疗3天

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患者王**男65岁
主诉：右下肢浮肿半月，红痛加重2天；就诊。
患者半月前无明显诱因出现浮肿，2天前1天打麻将打6个小时后突然感右下肢红肿痛如图所示：                无发冷，发热，无头晕头痛  自发病以来饮食大小便如常。
既往史：高血压数年，自服降压药血压控制在130--170\80--110 ，药物不详。
个人史：每天饮酒3两。
家族史：父有高血压病史，母  已故。
体格检查：T  36.5 P 80 R 16  BP150\ 100  心肺腹（-）。右下肢指压凹陷，局部皮肤红，痛皮温稍高，足部皮肤无破损。
诊断：右下肢静脉血栓性静脉炎
治疗：
抬高患肢
Nacl       250ml  /
前列地尔 10ug /    iv gtt  qd
拜阿司匹林0.1ｑｎ
替米沙坦40mg bid 现在好了见图“

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治疗3天后，患者明显好转，不痛了　红肿消退了，血压130/70mmhg　　建议继续治疗一周。
本人见治疗效果很好，特意贡献出来，希望大家拍砖。如果是你，你怎样诊断治疗？希望大家踊跃发言，4天后解密

想**拟 · 发表于 2012-10-12 20:46

楼主病例中的乱码请删除，图片上传不成功，请重新上传。

j**x · 发表于 2012-10-12 22:50

印象：血栓性静脉炎？
有高血压病史，长期安静的坐后引起症状加重，右下肢指压凹陷，局部皮肤红，痛皮温稍高。
检查  双下肢血管超声检查  血常规  出凝血时间
治疗 1 卧床，抬高患肢。
   2 使用抗凝剂常用：低分子肝素钠
   3  非甾体抗炎药可止痛，如  布洛芬缓释胶囊
   4 抗生素的应用，可选一种
   5 中药治疗肢体红肿热痛，血热淤阻，四妙勇安汤加减

绿**涯 · 发表于 2012-10-12 23:12

检查双足看有无脚癣、皮肤伤口，以排除丹毒。病人长时间打麻将后发病，下肢静脉血流变慢，主要考虑血栓性静脉炎。
进一步下肢静脉彩超检查。
治疗：抬高患肢，抗凝溶栓，活血化瘀治疗。

l****2 · 发表于 2012-10-13 16:18

1、血栓性静脉炎
2、丹毒
治疗：抗感染、活血化瘀、抬高患肢

a***m · 发表于 2012-10-13 16:41

印象：血栓性静脉炎？
有高血压病史，长期安静的坐后引起症状加重，右下肢指压凹陷，局部皮肤红，痛皮温稍高。
检查  双下肢血管超声检查  血常规  出凝血时间
治疗 1 卧床，抬高患肢。
   2 使用抗凝剂常用：低分子肝素钠
   3  非甾体抗炎药可止痛，如  布洛芬缓释胶囊
   4 抗生素的应用，可选一种
   5 中药治疗肢体红肿热痛，血热淤阻，四妙勇安汤加减
jzhx 发表于 2012-10-12 22:50

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支持。
单侧小腿水肿很多天，后来才突然出现发红疼痛，没有明显的全身发热和局部发热。
这个使得血栓性静脉炎比较容易和丹毒等感染性疾病区别开来。

l****y · 发表于 2012-10-14 14:56

受教了，谢谢楼上几位的讨论

方*喜 · 发表于 2012-10-14 15:44

我觉得静脉栓塞与丹毒可能性较大

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