磁敏感加权成像（SWI）对颅脑疾病的诊断

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    磁敏感加权成像是近年来开发的一种新的磁共振成像技术，它不同于传统的T1加权像（T1WI）、T2加权像（T2WI）、质子密度加权以及弥散加权成像，它利用不同组织间的磁敏感性的差异产生图像对比。SWI对血流缓慢的静脉结构、血液代谢产物及铁质沉积十分敏感。磁敏感效应较强的物质主要包括去氧血红蛋白、正铁血红蛋白、含铁血黄素、铁沉积以及钙沉积等，这些物质在SWI图像上呈显著的低信号改变。SWI在颅脑疾病中的应用价值正逐渐为广大临床医生所认识。


    SWI能显示腔隙性脑梗死伴脑内多发微小灶：对大面积脑梗死患者早期多发小出血灶显示优于常规扫描；对轻型颅脑外伤伴微出血灶及少量蛛网膜下腔出血的显示优于其他扫描；静脉血管畸形中显示常规序列无法显示的异常静脉；发现更多小的海绵状血管瘤；显示肿瘤内部的出血及异常静脉血管结构；SWI对帕金森病的诊断提供更多帮助。


    但SWI成像时间较长，容易出现运动伪影，对患者的配合要求较高。SWI是利用磁敏感效应的成像技术，所有能造成局部磁场不均匀的因素都可以影响图像质量，如血浆蛋白、pH值、温度、血流等；脑组织与颅骨交界处及颅底骨气交界处磁敏感差异较大，容易产生磁化率伪影；小出血灶、小静脉及钙化信号相似：以上因素造成了SWI信号的复杂性，单纯依靠SWI诊断疾病受到一定的限制，可以结合CT、常规MRI及对比增强SWI扫描来提高诊断准确性。


    总之， SWI对脑出血、血液代谢物及静脉结构较常规序列更敏感。在某种程度上大大补充了传统核磁共振（MR）的不足，在脑血管畸形、脑血管性疾病、脑外伤、脑肿瘤等中枢神经系统疾病中有较高的临床应用前景和价值，是颅脑疾病检查的一种非常好的无创影像新技术。随着更高场强磁共振设备的应用，采集速度及图像后处理技术的进一步提高，SWI技术的局限性有望得到解决，对颅脑疾病的诊断、治疗和预后判断提供了更为可靠的影像学依据。