请求山羊老师的紧急援助，，，

矢*菊 · 发表于 2012-10-11 23:38

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本帖最后由矢车菊于 2012-10-11 23:43 编辑

情况如下：单位职工体检，患者：70岁，女性，诉最近有劳累胸闷胸胀的情况，往年体检心电图示“心律不齐”。
麻烦山羊老师帮忙分析以下截图倒底是“心律不齐”还是“逸搏”
十二导联图

Ⅱ导联图

V1导联图

矢*菊 · 发表于 2012-10-11 23:49

从图3的长Ⅱ导联来看，长R-R中的P波形态有改变，有低平，甚至倒置。
但从图4的长V1导联来看，似乎长R-R中的P波形态改变不明显，，所以搞不明白倒底是啥，，，
山羊老师请帮帮忙给点指导，这份图的报告要怎么出？

w*冷 · 发表于 2012-10-12 00:21

感觉像是房性早博引发的逸博一样

矢*菊 · 发表于 2012-10-12 01:08

我也曾经考虑过会不会有房早未下传在里面，，但是用分规度来度去，似乎又找不出有未下传的房早，主要是因为它本身又有心律不齐，，所以比较难分辨，，，

x****9 · 发表于 2012-10-12 09:08

1窦性心律不齐2交界性逸搏，房性逸搏心律

一****水 · 发表于 2012-10-12 10:58

1.窦性心律
2.交界性逸博

S****n · 发表于 2012-10-12 15:29

这个患者要考虑病窦，窦性P波连续几个后突然停搏，出现房性逸搏。由于这幅图没有格子，无法判断含有房性逸搏P波间的P-P是否达到2秒以上，达到要诊断窦性停搏！建议做24小时动态心电图确诊。

矢*菊 · 发表于 2012-10-13 00:17

谢谢山羊老师的指教！另外实在是不好意思，截图截得不太好，从而导致背后的格格看得不清楚，下次一定注意。这个病人已经建议她做24小时动态心电图了，界时我会将该患者的动态心电图截图进行上传，希望山羊老师之后也能继续关注一下这个病人的动态心电图。谢谢了！

t*g · 发表于 2012-10-13 10:30

窦性心律，房性逸搏，窦性停搏，ST段下移。

矢*菊 · 发表于 2012-10-13 19:48

本帖最后由矢车菊于 2012-10-13 19:53 编辑

回复 9# trg

太感谢了！斑竹，，还给俺标注得那么清楚，让人茅塞顿开。

我是初学者，所以特别喜欢看到这种标注好的图，让我看得清清楚楚，学得明明白白，这也是为什么选择来这个***请教各位老师的原因。

[心电图分析] 请求山羊老师的紧急援助，，，